问题

手舞足蹈是精神病发作了吗？

===================

病例介绍

患者年龄： 68岁

患者性别： 女

因意识模糊和面部、手臂和腿部动作异常入院。

既往史：1年前曾发生过腔隙性脑梗。9周前，间歇性口齿不清和头晕一天。

近6周来，患者出现了异常运动，广泛分布在患者面部、口腔、舌、手臂和腿部。异常运动最初是间歇性的，但逐渐恶化，在没有预兆的情况下发生，表现为非自主性。尽管使用了助行器，但这些动作影响了她的运动功能，并与最近一次跌倒有关。在目前入院时，家属观察到患者意识障碍，无法保持正常对话交流。

该患者的手舞足蹈是精神病发作了吗？

===================

病例图片

===================

病例思考

症状上，这种表现是舞蹈症，该患者的动作特征符合舞蹈症。舞蹈症的特点是由于肌肉收缩从一个肌群持续转移到另一个肌群，产生舞蹈般的外观，导致不自主的有节奏的动作。

自身免疫性舞蹈症可能与系统性自身免疫性疾病有关，如系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征。该患者的检查结果证实诊断为系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征。

Mayo 临床中心的研究回顾性分析了 36 例自身免疫性舞蹈病患者的临床病例及实验室检查的数据。该研究中女性患者 21 例，占 58%。症状出现的评价年龄为 67 岁（范围为 18-57 岁）。所有患者均为亚急性起病。20 例为局部舞蹈症状，16 例为全身舞蹈症状。尽管以舞蹈症状为主，但 29 例患者仍伴随出现其他神经症状，最常见的为眼睛运动异常（4 例患者出现）。在特发性舞蹈症组，22 例患者中 19 例有自身免疫方面的异常（最多为系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征），21 例患者检测到自身抗体，出现最多的为狼疮及磷脂特异型（共 19 例患者）。

成人发作的舞蹈病通常会考虑亨廷顿病，从而常常忽略了自身免疫型舞蹈病的诊断。自身免疫型舞蹈病是一种相对罕见的疾病，进展较快。

===================

既往笔记

偏侧舞蹈症

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症

亨廷顿病（下）

===================

2024-03-14