19年,四川一大哥吃苯磺酸氨氯地平,来降血压扩血管,2年后咋样了

三秦的备忘录 2024-07-19 00:56:53

内容资料来源

1. 王伟,刘强. "苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效观察与研究." 中国实用医药 9.12 (2014): 112-113.

2. 李敏,张波. "苯磺酸氨氯地平在老年高血压病治疗中的应用." 中老年医学 6.5 (2014): 67-68.

3. 赵玲,孙立军. "苯磺酸氨氯地平与其他降压药物联用治疗高血压的效果对比." 临床合理用药杂志 7.12 (2014): 122-123.

38岁的四川人崔健是一名货车司机,经常全国各地跑,一日三餐多数在车里解决,为了减少上厕所的次数,憋尿和少喝水就成了他们必不可少的职业技能。2019年5月,崔健跑完一趟长途以后准备回家好好的休息一段时间。

在家呆了没两天,崔健总是嚷嚷着说头疼,尤其到了临睡前,心脏仿佛按下了加速键一样,狂跳不止。白天出门买个菜的运动量回来以后都能气喘吁吁。妻子见他这副模样后,劝他去医院好好看看,无一例外全都遭到了拒绝。

“我这么年轻能有什么病,估摸着就是前段时间累着了,我休息休息也就没事了,你不用操心了。”说完这话,崔健就回了房间。可是关上门以后,崔健自己心里也拿不准主意,想到自己父亲的高血压病史,心里不免有了怀疑的对象。

这天买完菜路过一家药店,崔健专门进去量了一下血压。果然显示数值为150/110mmHg。当时崔健还不相信,认为这是他们家为了促销药品故意设置了。先后换了好几家药店,结果都是如此,这才让他彻底死心。

回家后,崔健把这事告诉了妻子。对方听了以后,穿着围裙就从厨房走了出来,二话不说带着人去了附近的医院。在这里崔健的血压测量结果如出一辙,综合各项检查结果,被诊断为高血压。

患者虽然是初诊,但是血压已经发展到了较高水平,且有需要长期服药控制血压以防心脑血管并发症的风险,思索片刻后医生给他开了苯磺酸氨氯地平,帮助降低血压,扩张血管。

苯磺酸氨氯地平是一种非常有效的药物,主要用于治疗高血压和心绞痛。它属于钙通道阻断剂,通过放松血管的平滑肌,从而减少心脏的工作负担和降低血压。

苯磺酸氨氯地平的工作机理是阻断体内的钙离子通道特别是心脏和血管壁细胞中的L型钙通道,这些通道在调节心脏和血管的紧张状态中起着关键作用。当这些通道被阻断时,心脏的收缩力减弱,血管扩张,从而降低血压。

此外,苯磺酸氨氯地平还具有其他重要作用,包括对心律失常有一定的治疗效果,以及可能通过减少冠状动脉痉挛来预防和治疗心绞痛。由于其作用具有选择性,主要影响心脏和血管,因此苯磺酸氨氯地平的副作用相对较小,但仍可能包括头痛、水肿、面部潮红和心跳加快等。

在医生的指导下,崔健开始使用苯磺酸氨氯地平来降低血压。治疗初期,崔健感觉症状减轻了不少,很少出现头晕头疼的现象,而且心跳速度也逐渐回归到正常的水平,平日里干活更有精神了。只是时间长了,崔健发现自己的脚踝有些水肿。

发现异常后,崔健第一时间和医生取得联系,对方观察了崔健的日常血压控制情况,针对这一问题建议先定期观察,平时清淡饮食增加活动量。按照医生的要求坚持了一段时间后,脚踝水肿症状消失,血压得到平稳控制。

第一年前往医院复查,崔健得到了表扬。“小伙子,恢复的不错啊。”医生在看到检查报告以后,高兴的拍了拍崔健的肩膀。显然,他自己也备受鼓舞,愈发确信所作所为都是有利于血压控制的,能够有效的帮助扩张血管。

在离开医院时,崔健表现出的并不是由心底里的高兴,反倒是像如释重负一般。子知道复查结果后也很为他高兴,最开始整日里悬着的心也算是放下了不少,看来接下来只要继续保持就不会出问题了。

又过去了半年,崔健的脸色变得难看起来。这天休假在家,崔健罕见的呆了一整天,以前都是放下饭碗就找不着人了。每天的血压监测结果也不尽人意,不降反增。

在妻子的反复劝说下,崔健又来到了医院。医生对他已经颇为熟悉,了解对方的问题后决定进行进一步的检查,排查其他可能因素。通过详尽的检查,发现患者的肾功能出现了问题。

考虑到药物带来的影响,医生决定减少患者的服药剂量,同时考虑加入其他类型的降压药。在做出这一决定后不到一个月,血压控制重新回归到理想水平,崔健便不再关注血压变化,加上妻子也没办法时时监督,再次来到医院已经是确诊高血压后的第二年。

这次并非是崔健自行前往,而是被救护车送来的。返程的路上,崔健突然感觉心慌胸闷,迅速停靠在应急车道后凭借着尚存的意识拨打了急救电话。医生经过检查,发现他这是心梗发作。

因为心梗造成的心脏损伤比较严重,他的心脏功能严重受损。尽管经过了全力治疗,崔健的情况还是没有得到根本性的改善。

清醒后的他看着结果,心里凉了半截,不甘问道:“为什么这病还是不打算放过我,我明明已经按时吃药了,一举一动都是按你们教的做的。”

早在他清醒之前,医生已经从妻子那得知了事情的真相。面对崔健这番话,医生立马反驳道:“吃药固然不假,教你调整生活习惯也的确存在,可是崔先生,这件事我们说了多少遍不能做,你还是抱有侥幸心理,若非如此,怎么会落得这幅局面?”

当患者在使用苯磺酸氨氯地平的同时饮酒,可能会导致该药物治疗效果的显著降低,从而影响血压的控制,乃至于增加心肌梗死的风险。

从药物代谢的角度来看,苯磺酸氨氯地平主要通过肝脏的细胞色素P450系统进行代谢。酒精,特别是长期或大量饮用,能够影响肝脏功能和该酶系的活性。一方面,酒精的代谢产物乙醛具有毒性,长期饮酒可能导致肝损伤,影响其代谢药物的能力;

另一方面,酒精可诱导或抑制CYP3A4酶的活性,可能导致苯磺酸氨氯地平的血药浓度异常,无法达到预期的治疗效果。特别是在酒精抑制CYP3A4酶活性的情况下,可能会使苯磺酸氨氯地平在体内的代谢减慢,导致药物效应减弱,血压控制不理想。

其次,苯磺酸氨氯地平通过扩张血管来降低血压,而酒精也具有血管扩张的作用。初看似乎双方作用相同,但实际上酒精的这一效应具有复杂性。短期内,酒精能够扩张血管,但长期饮酒会损伤血管内皮,导致血管对各种调节物质的反应性降低,特别是对于降低血压药物的响应。

此外,酒精还会直接影响心脏功能,增加心脏负担,特别是在已有高血压的情况下,可能会加重心脏的损害。

最后,酒精摄入过多会直接影响心脏和血管系统。除了上述的血管扩张效应,酒精还会导致体内水分平衡失调,诱发或加重高血压。此外,酒精还能够增加血液中的甘油三酯水平,进一步增加心血管疾病的风险。

当高血压患者在使用苯磺酸氨氯地平的情况下饮酒,这些风险因素可能会相互作用,导致血压控制进一步恶化,心脏负担加重,最终可能诱发心肌梗死。

综上所述,虽然苯磺酸氨氯地平作为高血压治疗的有效药物,但其与酒精共同作用时可能会引起复杂的生理反应,影响药物的有效性,并加重心脏的负担。这些因素综合作用下,可能导致患者血压控制不理想,乃至于心肌梗死的风险增加。

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