内容资料来源

1. 汪卫东. (2020). 《高血脂与动脉粥样硬化》

2. 李建国. (2021). 《动脉硬化与心脑血管疾病》

3. 王晓明. (2019). 《高血压与高血脂的关系及防治》

59岁的天津男子周坤退休在家，整日里也没什么事情做，多数时间都是和朋友一块出门钓鱼打发时间。2016年3月，周坤在家闲来无事摆弄花草，换水的功夫一不小心脚底打滑，一个重重的屁股墩摔在了地上。

起身后，他感觉屁股都快要不是自己的了，一整天下来都没敢坐下，晚上睡觉也是趴着睡。到了第二天，疼痛更加明显了，由于部位特殊他也不能用药，想着皮糙肉厚的总归伤不到骨头，于是也没多想。

一周后，他已经可以活蹦乱跳了。27号晚，他在家里打整食材准备做饭，起身时一阵头晕，看东西也跟着模糊起来，险些再次摔倒在地上，幸好及时扶住了门框，这才不至于倒下去。

恢复过来后，他继续忙活自己的事情，并未放在心上。4月初，周坤发现了一块适合垂钓的新地点，经常一去就是一整天，根本顾不上吃饭，每次回家后饿的要命，胡吃海塞一顿后就躺在了床上呼呼大睡。

一连过去了小半个月的时间，28号早晨，他起床后就总觉得胸口闷闷的，喘不上气，吃饭也没什么胃口，就连说起平日里最喜欢的垂钓，他也是兴致缺缺，没什么想法，只想自己在家呆着。

劳动假期，孩子们都回来吃饭，一大家子人其乐融融，周坤也乐得自在。吃饭时，他看向眼前的东西都好像是笼罩了一层白布，模糊不清，想夹点菜都不知道从哪下手。子女敏锐的发现了这一异常，第二天就带人去医院看病。

检查后大问题没有，但是小问题层出不穷。报告显示，周坤患有高血脂。其中总胆固醇8.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.2mmol/L。这一病症正是导致他频繁头晕的罪魁祸首。

高血脂，即血液中的脂质浓度异常升高，常见包括胆固醇和甘油三酯过高。高血脂会导致头晕。高血脂使血液粘稠度增加，血液循环减慢，导致大脑供血不足。大脑是人体耗氧量较大的器官，需持续不断地供氧与营养物质。一旦供血不足，脑细胞功能受损，会出现头晕等症状。

其次，高血脂导致动脉粥样硬化。当胆固醇及其他脂类物质沉积在动脉壁上，形成粥样斑块，动脉血管变得狭窄、僵硬，血液流通受阻。这种情况下，大脑供血容易受到影响，从而引发头晕。

闻言，周坤也有些害怕。医生给他开了瑞舒伐他汀，嘱咐了一些生活习惯上的注意事项，包括清淡饮食，加强锻炼，平时少吃一些油腻荤腥的食物，控制好体重等等，听得周坤频频点头。

回家后，他确实老实了一段时间，按时按量服用药物，对于食物的选择也是多有禁忌。但好景不长，坚持了没多久的功夫，周坤就又被打回了原形。只因他听别人说他汀副作用显著，于是便开始了一会用药一会停药的周而复始。

第一年的复查结果，医生看完后脸都黑了，质问道：“你这一年来都干嘛了？”周坤满是不以为然的回答道：“没干什么啊，都是按你说的做的。”在持续的追问中，周坤坦白了事情真相。

医生严肃的告诉他，长期不规律的用药习惯只会导致病情恶化，不仅规避不了副作用，反而会导致身体出现并发症。例如脑梗、心梗等等，这些危及性命的症状多半都和高血脂有关系。

看着眼前的报告和医生说的话，周坤也不敢造次了，老老实实的服用药物。第二年前往医院检查，结果总算是提示好转。这也让他放松下来，心想这病情可算是得到了控制。

然而，高兴没两天，意外悄然而至。2019年7月，他在外钓完鱼回家。一进家门就双腿发软，右手不自觉地抖动，好半会才平复下来。以为是累着了，他赶紧去洗了个澡回房间打开了空调。

刚进房间仍然是一股热浪，他只好站在吹风口下面感受片刻的清凉。吹了一阵后，这才觉得平静下来。躺下来后，周坤却觉得头疼欲裂，右半边身子也跟着动弹不得。强撑着力气，拨打了急救电话。

送医后紧急进行检查，头颅TCD检查显示，右侧大脑中动脉血流速度下降，提示脑梗死可能。综合患者的临床表现和实验室检查结果，医生考虑出现了脑梗死。随后立马予以绿色通道溶栓治疗，术后，情况得到改善。

醒来后，周坤还在状况外，他不解的看向医生，对方瞧出他的困惑，将事情的始末都解释了一遍。闻言，周坤觉得更不可置信了，他瞪大双眼看着对方，说道：“这怎么可能呢，我之前复查不是说恢复的不错吗？”

然而，眼前的报告骗不了人。在后来的沟通中，医生了解到他长期服用瑞舒伐他汀控制血脂。这让他有了怀疑的方向，紧接着提到了这一件事。见周坤肯定的点点头，医生的表情也跟着变了。

他无奈表示：“又来一个这样的，我接触的高血脂患者中至少有三分之一是因为这事导致脑梗发作。我就纳闷了，这么常规的用药关键点，为什么你们个个都不听劝呢？”

瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，主要通过抑制肝脏中3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而减少胆固醇的合成。这种药物的作用是逐渐显现的，需要持续、定期地服用才能在血液中保持有效浓度，从而稳定血脂。这意味着不定期服用会导致血脂波动，很难达到甚至接近目标值，这显然会大大降低药物的保护效果。

高血脂主要涉及血液中低密度脂蛋白胆固醇的升高。LDL被称为"坏胆固醇"，它容易在动脉壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块。动脉斑块一旦形成，就会使动脉变得狭窄和僵硬，减少血液的流通。

如果高血脂不受到有效控制，动脉斑块会不断发展，增大或破裂。一旦斑块破裂，体内的血小板会迅速聚集在破裂处，形成血栓。这些血栓可能会阻塞动脉，进一步加剧局部血流的减少甚至中断，从而直接导致脑梗发作。

此外，潴留在动脉壁上的斑块本身也存在潜在的风险。当瑞舒伐他汀不定期服用时，斑块的形成和稳定性得不到很好控制，斑块极容易被破坏。尤其是在血压波动或其他疾病因素作用下，斑块的破裂是不可预见的，一旦斑块脱落掉入血流中，就容易形成栓子，栓子在血流中游走，最终卡在脑动脉中，导致脑组织的血供中断，引发脑梗。

瑞舒伐他汀还有一个显著特点，它可以改善动脉壁的功能和结构，恢复部分血管的弹性。这对于已经形成动脉粥样硬化的患者来说尤为重要。通过长期、稳定的瑞舒伐他汀治疗，可以在一定程度上逆转或延缓动脉硬化进程，减少斑块形成的可能性，并抑制已形成的斑块破裂。

然而，如果患者不按医嘱定期服用药物，这些药物的保护作用便无法持续进行，血管壁的改善也会停滞甚至下降，从而增加突发性脑梗的风险。

再者，高血脂通常伴随其他代谢综合征，如高血压、糖尿病和肥胖等，而这些疾病都是脑梗的高危因素。瑞舒伐他汀不仅能降低血脂，还具有较弱的抗炎和抗氧化作用，能有助于整体减轻动脉损伤和改善全身代谢状态。

因此，不定期服用瑞舒伐他汀不仅会让血脂管理失控，也会影响其他相关疾病的稳定性及药物的综合疗效。

除了药物作用本身，不定期服用还可能反映了患者的生活习惯和健康管理意识问题。这类患者可能在饮食、运动、压力管理等方面也存在欠缺，加剧了心血管疾病的综合危险因素。因此，对于高血脂患者来说，遵医嘱定期服用药物，保持长期、稳定的血脂控制和心血管保护是至关重要的。