内容资料来源：

1.王继东,屈庆喜,张师前.子宫内膜异位症相关卵巢癌的诊断及治疗山东专家共识（2022）[J].山东医药,2022,62(18):1-6.

2.张亮亮,赵红星.卵巢囊腺瘤及囊腺癌的MRI诊断[J].临床医学,2005,(06):42-43.

3.子宫内膜异位症的诊断与治疗规范[J].中华妇产科杂志,2007,42(09):645-648.

25岁的周婷在福建一家公司做前台，平日里虽然工资不是很高，但胜在工作比较轻松，大部分时间只需要坐着处理工作就好，没什么需要到处跑的累活。

其实周婷选择这个工作有一个很重要的个人原因。周婷从小身体都很好，爬树下河都不成问题。但从上大学开始，就像是生活在报复她之前的无知，周婷来月经时越来越不舒服，从酸痛逐渐变成了剧烈的疼痛。到现在，每个月总有那么几天，周婷都疼得恨不得贴上暖宝宝把自己缩成一团。周婷不想每次都请假，而且她的月经周期也不是那么准，所以两年前出来工作时，她选择了做前台，这一选择也得到了老公和家里人的支持。

这一次，就像之前一样，周婷贴好了暖宝宝，手里捧着热水，但还是疼得忍不住弯腰。她赶紧吃下一粒布洛芬，期待着药效早点发挥。过了一会，疼痛果然缓解了一些。每次等到药效快要消失时，周婷就继续吃下一粒，她之前就是这么度过每一次痛经的。

但是第二天，布洛芬好像失效了。周婷感觉到了前所未有的剧烈疼痛，好像有人往她的小腹上砸了一拳一样。她疼得蜷缩在地上，接着痛到开始呕吐。她感觉到，这次的疼痛不止是格外剧烈，范围也从子宫扩散到了整个盆腔，甚至下肢也能感受到时有时无的放射痛。同事吓坏了，赶忙把周婷送去医院。

到了医院，医生了解到情况之后，紧急给周婷吃了布洛芬，并给她使用了止痛脉冲仪，周婷的情况才稍微缓解。医生急诊给周婷进行体格检查，发现周婷子宫压痛明显，双合诊在左侧卵巢处触到一个活动度较差的囊实性包块。接下来的B超检查中，医生发现周婷的左侧卵巢有一个直径3cm的囊肿，与刚才体格检查发现的包块位置相对应。

周婷也看到了报告单，非常害怕：“医生，这不会是肿瘤吧？我还这么年轻，得了肿瘤可怎么办啊？”医生非常体贴地替她整理好衣物，安慰她说：“从目前影像学的结果来看，是肿瘤的可能性很小，我们先等一等其他检查的结果。”周婷松了一口气。

过了一会，医生拿到了周婷血清检测的报告，结果显示，周婷血清中抗子宫内膜抗体为阳性，再结合其他检查的结果，基本可以将周婷的情况诊断为：巧克力囊肿。

“巧克力囊肿是由子宫内膜异位症引起的，”医生解释道，“异位的子宫内膜在卵巢内生长，随着月经周期而出血，形成存在陈旧性积血的囊肿，而囊肿内容物通常呈咖啡色，黏稠如糊状，就像巧克力一样，因此就叫它巧克力囊肿。”

巧克力囊肿属于良性病变，但囊肿可以随着时间推移逐渐变大，囊肿也有恶化的风险。前期由于囊肿出血的时间与经期重合，所以囊肿引起的出血几乎不会被发现。但巧克力囊肿会引起病人痛经、经期紊乱和不孕，这又会促使病人及时就医、及时发现。

医生向周婷讲解，她的囊肿目前还不是很大，可以通过药物治疗控制。除了日常用于止痛的布洛芬缓释胶囊，医生还给周婷开了米非司酮片。这种孕激素受体拮抗剂可以治疗子宫内膜异位症，相对于其他药物来说，它的不良反应较小，对日常生活的影响较小。周婷十分感激医生，也彻底放下心来。

之后，周婷谨遵医嘱，每天按时按量吃药。作为平日饮食就很清淡的福建人，她很轻易就做到了忌口辛辣刺激食物。同时，她还记得医生说，平时要多运动，这样有助于拉伸和放松腰部和盆部的肌肉，可以缓解经期的疼痛。她开始每天规律运动，同时在家里自己练习瑜伽，配合药物治疗，痛经果然一次比一次减轻了。

就这样，半年后周婷在月经期间已经几乎不会感受到疼痛了。她去了医院进行复查，开心地得知她的疾病已经康复。

这时，她想起跟丈夫的备孕计划，就去咨询了医生。得到可以正常备孕的答复时，周婷感觉到她的生活终于重新平静了下来，重回了正轨。周婷跟丈夫备孕进行了将近一年的时间，两人觉得可能是之前生病的缘故，周婷现在不易怀孕，两人尝试了各种方法，还在努力着。

其实，生病又康复后的周婷感觉小腹总还有隐隐约约的胀痛，她经常感觉到非常乏力。但既然囊肿已经治愈，那可能就是她个人体质的问题了，她这么想着。

但是慢慢，周婷和老公就发现了不对——周婷的肚子在慢慢变大。刚开始两个人很惊喜，以为是终于怀孕了，但验孕结果总显示阴性。两个人开始奇怪起来，平时家里做的菜都是清淡为主，周婷也吃的不多，不可能短时间有了这么明显的小肚子，而且周婷虽然肚子变大了一些，但其实体重有明显的下降。而且周婷发现，自己的手脚也时常像经期时一样浮肿，尿频也越发明显，她开始怀疑是肾脏方面出了问题。两个人越来越担心，最后还是去了医院。

在询问过周婷的症状和近期情况后，医生照例先进行了体格检查，发现周婷子宫位置有明显的压痛，且可以触到一个巨大的肿块，大小大约在8cm×5cm。做完CT、血液分析等等检查后，他们被拿到检查结果的医生叫去诊室。

“患者的问题出现在卵巢上，但跟上次不同。这是患者的CT横断面平扫结果，”医生十分严肃地说道，“可以看到，子宫前方有一个囊实混合性肿块，以实质成分为主，大小为8cm×5cm，囊壁厚薄不均，上面有不规则分隔和大块状突起，这基本符合囊腺癌的特征。从这里可以看到患者盆腔里有液性密度影，也就是说有盆腔积液，这就是为什么患者肚子会快速变大，这提示了腹膜上已经有了癌细胞转移。”

周婷夫妻二人此时已经完全呆住了，根本不敢相信自己听到的。医生继续解释，患者血清中CA125含量为50U/mL，较正常值偏高，也是这个病的特征之一。最确切的诊断需要靠腹腔积液和组织的病理检测，只能在手术时进行，但现在根据已有的检查已经可以做出诊断：卵巢浆液性囊腺癌。

浆液性囊腺癌是发生在卵巢中最多见的一种上皮性恶性肿瘤。约占卵巢肿瘤的30%。该病早期多无典型临床表现，76％的病人在发现时已有腹腔内种植、肝实质和/或胸腔、颅内转移，因此，死亡率较高。周婷就是在癌症发生腹腔内种植、产生大量腹水之后才发现它的存在的。

周婷此时已经泪流满面。她不敢相信，自己居然会突然得这么严重的一个病，而自己对这个病是为什么缠上自己的都不知道。她知道子宫内膜异位症可能会复发、甚至会癌变，所以在上次疾病之后她每天都坚持锻炼、保持着良好的生活习惯。她崩溃无助地问医生：“我也去了解过卵巢癌的危险因素，但吸烟、高脂饮食、肥胖这些危险因素我一个都不沾，巧克力囊肿也已经痊愈了，到底为什么还是得了癌症？”

医生就是上一次就诊时的那位，她自然知道周婷有多努力地进行治疗、培养生活习惯。因此她也格外疑惑，排除了遗传因素，也可以排除掉不良生活习惯和疾病的影响，按理来说周婷应该很健康才对，为什么她会突然患癌呢？

医生再一次详细询问了从囊肿治愈到目前这段时间的情况，这一次，周婷提到了一件她认为不重要、所以之前被她选择性跳过的小事，医生瞬间就明白了周婷得这个病的原因。医生痛心疾首：“你傻不傻？这种事情都敢做？不怕伤身体吗！”周婷吓了一跳，她是看到身边有不少人这么做之后就成功怀孕，觉得很正常且有利于备孕，根本没想过会伤害身体啊。医生叹了口气：“这件事本来就对卵巢有一定的伤害，更别说你患过囊肿，卵巢本身就比较脆弱。就是这个东西不断地伤害你的身体，将你一步一步推到这个地步的！”

原来，两人迟迟没有备孕成功，嘴上说着不急，但都开始寻找方法。这时，两人发现身边有不少人都是在吃了促排卵药物后成功怀上了孩子，而且这个药物也没有对母体造成任何伤害，两个人就很心动，也开始尝试，根本没有当成药物对待。周婷就这么持续吃了下去，直到后面因为身体不适进了医院才停下。

促排卵药物是促进卵泡生长发育和排出的药物，一般是用于治疗女性患者不排卵造成的不孕症。正常情况下，女性一次只会排一个卵细胞，而当口服促排卵药时，卵巢内部会有多个卵泡生长发育。促排卵药的主要功效是补充女性体内的孕激素不足，阻断雌激素的产生，在药物的刺激下，使卵巢不断排卵，从而增加怀孕的几率。

但是，促排卵药物本身对孕激素的补充作用就违背了当时子宫内膜异位症的治疗原则，大大增加了疾病复发的风险。同时刺激卵巢排卵，而排卵次数过多可能会对卵巢造成损伤，从而增加患卵巢癌的风险。周婷的排卵功能十分正常，大可不必用这种药物，使用之后反而害了自己。

周婷和她老公悔恨不已。他们过于急切地想要达成结果，反而忘记了吃的不是什么仙丹，而是正儿八经的药物，最终自讨了苦吃。

周婷进手术室时，两人都释然了，孩子并不重要，爱人的生命和健康才是最宝贵的。万幸，手术非常成功，周婷的生命不再受到威胁，两人相拥而泣。不管什么时候，自己的生命和健康总是优先于其他所有事情。

(注:《纪实：福建一女子查出卵巢囊肿，三年后恶化为卵巢癌，医生：无知！》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭)