老张，72岁，是一位退休的工厂技术员。年轻时，他身强体壮，工作勤恳，身体一向不错。然而，随着岁月的流逝，身体的机能开始走下坡路，高血压和糖尿病接踵而至。

这些慢性病让他不得不开始长期服用药物来控制病情。老张对医生的话向来十分信任，每日按时按量服药，认为这样就能保住自己的健康。

然而，最近几个月，老张渐渐感到身体不如从前。最明显的是，他经常感到胸闷、气短，走几步就喘不上气，体力也大不如前。

儿看到他的状态越来越差，担心出了大问题，于是坚持让他去医院做个详细检查。老张虽然一向不愿多麻烦医生，但这次也觉得不对劲，于是跟着老伴儿去了医院。

在医院，老张做了一系列的检查，包括心脏超声、心电图等。检查结果让医生皱起了眉头：老张的心功能明显下降，射血分数低于正常水平，心脏衰竭的迹象已经很明显了。老张和老伴儿听到这个结果时，都不禁愣住了：一直以来他都按时吃药，怎么还会得上这么严重的心脏病？

医生开始详细询问老张的病史和用药情况。通过仔细的分析，医生初步判断，老张长期服用的某些药物可能是导致心脏衰竭的关键因素之一。

老张在医院接受了进一步的心脏功能检查，结果显示他的射血分数明显降低，心脏已经不能有效地泵出足够的血液来满足身体的需求。

医生结合老张的药物使用史，发现他长期服用的几种药物，特别是其中的非甾体抗炎药和某些降压药，可能是导致他心脏问题加重的原因。

医生立即建议老张调整药物治疗方案，停止某些高风险药物的使用，并为他制定了新的治疗计划。同时，医生警告老张和他的家人，某些药物虽然能够控制病情，但如果长期使用，可能会对心脏造成严重损害，最终导致心脏衰竭。医生特别强调，中老年人在服药时必须谨慎，定期复查，密切监测心脏功能。

一、药物与心脏的微妙关系——为什么某些药物会伤害心脏？药物对心脏的影响机制

药物对心脏的影响是复杂且多方面的。

某些药物可能通过增加血压、影响心肌代谢、引发电解质失衡等方式，对心脏造成直接或间接的损害。举例来说，非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制环氧合酶（COX）来减轻炎症和疼痛，但同时也会导致水钠潴留，增加血容量和血压，给心脏增加额外负担。长期使用这些药物，可能导致心功能下降，甚至心脏衰竭。

另一类影响心脏的药物是某些降压药物，如钙通道阻滞剂。这类药物通过阻断钙离子进入心肌细胞，降低心脏的收缩力，达到降压效果。然而，如果长期服用，特别是在剂量过大或与其他药物合用的情况下，可能导致心肌过度抑制，心功能减弱，最终引发心脏衰竭。

长期服用的累积效应

药物对心脏的影响往往不是立竿见影的，而是随着时间的推移逐渐累积。

许多患者在开始服药时并未感到明显的不适，但随着时间的推移，心脏功能逐渐受到损害，症状开始显现。当这些症状出现时，心脏的损伤可能已经达到不可逆转的程度。因此，中老年人在长期服药时，必须定期监测心脏功能，以便及时发现问题，避免心脏衰竭的发生。

药物影响心脏的隐形杀手

药物在治疗疾病的过程中，往往扮演着“双刃剑”的角色。

一方面，它们能够有效控制疾病，改善患者的生活质量；但另一方面，某些药物也可能在不知不觉中损害心脏，特别是对于中老年人来说。长期服药的中老年人需要特别注意药物的潜在副作用，密切监测自己的心脏健康，必要时在医生的指导下调整药物使用。

二、这4类药物，长期使用可能导致心脏衰竭1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类常用于缓解疼痛、抗炎和退热的药物。常见的NSAIDs包括布洛芬、阿司匹林和萘普生等。这类药物因其有效的止痛和抗炎作用，被广泛应用于治疗关节炎、肌肉疼痛和头痛等常见病症。

NSAIDs的副作用之一是导致水钠潴留，这会增加血容量，使血压升高，从而加重心脏的负担。特别是对于已有心脏病史的患者，长期使用NSAIDs可能进一步加重心脏病情，增加心脏衰竭的风险。

2. 某些降压药物（如钙通道阻滞剂）

钙通道阻滞剂是一类常用于治疗高血压的药物。它通过阻止钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，降低心脏的收缩力和血管的张力，从而达到降压效果。

虽然钙通道阻滞剂在控制高血压方面效果显著，但长期使用可能抑制心脏功能，特别是在剂量不当或与其他药物合用的情况下，可能导致心功能减弱，最终引发心脏衰竭。

对于使用钙通道阻滞剂的患者，医生建议定期监测心脏功能，特别是在出现乏力、胸闷等不适症状时，应及时复诊，必要时调整药物剂量或更换药物。

3. 糖尿病药物（如噻唑烷二酮类）

噻唑烷二酮类药物是一类用于控制2型糖尿病的药物，它通过增加细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。

此类药物的副作用包括体液潴留和体重增加，长期使用可能增加心脏的负担，导致或加重心脏衰竭。

对于有心脏病史的糖尿病患者，医生建议慎用噻唑烷二酮类药物，必要时应选择其他降糖药物，并定期进行心脏功能检查。

4. 某些化疗药物

化疗药物广泛用于癌症的治疗，但某些化疗药物对心脏有较大的毒性作用，如蒽环类药物。这些药物可以通过多种机制导致心肌损伤，增加心脏衰竭的风险。

化疗药物通过直接损伤心肌细胞、引发心肌纤维化等机制，可能导致心脏功能逐渐减弱，甚至引发心脏衰竭。对于需要长期化疗的患者，特别是有心脏病史的人，必须高度重视这一风险。

三、如何降低药物引发的心脏衰竭风险1. 医生与患者的沟通至关重要

患者在开始使用任何药物前，应与医生详细讨论药物的潜在风险和副作用，尤其是在涉及长期用药时。医生的建议可以帮助患者在用药过程中避免不必要的风险。

患者应当在长期用药过程中保持警觉，定期复诊，特别是监测心脏功能。如果出现异常症状，应立即就医，以便及时调整治疗方案。

2. 药物替代与调整如何选择更安全的药物

对于高风险药物，医生可以根据患者的具体情况，选择更安全的替代药物，以降低心脏衰竭的风险。例如，对于某些患者，可以使用其他类型的降压药或降糖药来代替高风险药物。

药物剂量调整

在药物使用过程中，医生可以通过调整剂量来减少药物对心脏的负面影响。剂量过高可能增加副作用的风险，而合理调整剂量可以达到治疗效果的同时，减少对心脏的损害。

3. 生活方式的配合健康饮食与运动的重要性

科学的饮食和适度的运动对于增强心脏功能、提高身体抵御疾病的能力至关重要。中老年人应在医生的指导下，保持健康的生活方式，减少心脏衰竭的风险。

定期体检与心脏健康监测

建议中老年人定期进行心脏健康检查，特别是在长期服药的情况下，及时发现和处理心脏功能的变化，避免心脏衰竭的发生。

结语：用药安全，从心开始

中老年人在使用药物时，必须适量用药，并定期监测身体状况。尤其是对于可能对心脏产生影响的药物，更应谨慎使用，避免长期服药对心脏造成不可逆转的损害。

医生在用药管理中扮演着关键角色。患者应积极与医生沟通，遵循医生的建议，确保用药的安全性和有效性。

我们呼吁中老年读者提高对药物副作用的警惕性，积极预防心脏衰竭的发生。科学用药，定期体检，保持健康的生活方式，是确保心脏健康、享受长寿生活的关键。

文/明哲