北中医李教授原创人文医学科普第180篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中科院院士仝小林辨治痛风的详细案例。

患者老李 61 岁，痛风已经有十年，首次痛风是足跟、手腕肿胀疼痛，且尿酸高，但很快症状缓解，所以没采取任何措施。

这次发作，是双膝疼痛，膝关节屈伸不利，得热舒服，遇寒加重，没有红肿，关节也没有畸形。

观其舌苔黄白相间厚而腻，舌底静脉粗黑迂曲。

相关生理生化检查，尿酸为 487，血脂肝功肾功未见异常。

这是风寒湿热内阻、脉络瘀阻的痛风急性期。

既然风寒湿热瘀阻、脉络不通， 就要祛风散瘀祛湿清热，活血化瘀止痛，方用下面的二妙散合乌头汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄柏、苍术、防己、秦皮、威灵仙、桂枝、鸡血藤、制川乌、制草乌。

上方川乌草乌要先煎至少一个小时以上。日一剂，早晚温服各一半。

连服半月后，双膝关节症状显著减轻，可关节屈伸不利还是存在，舌苔转为白微厚腻，查血尿酸为 458，降得不是很多。

效不更方，上方加黄芪、葛根，加大苍术用量，续服半月。

三诊时老李双膝痛风疼痛消失，仅有轻微屈伸不利，舌苔根部厚腻。

为了巩固疗效，上方定制为丸剂，续服一月，生活饮食要加强有氧运动，饮食清淡，执行低嘌呤饮食，情绪愉快，预防复发。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：20 10年第12期《 中医杂志》刘桂芳等文章《仝小林治疗高尿酸血症和痛风经验》。。