北中医李教授原创人文医学科普第194篇

大家好，我是北中医李老师，清明假期里，分享痛风尿酸高的人平时不痛时用点什么中药，可以调节代谢降尿酸，预防痛风停药不反弹。

中医治痛风，讲究的是辨证分型而治，其原因就是阳虚、湿热重和脾肾两虚的证型不同，中药调理方是不一样的。

下面分别详解调理思路和方法。

阳虚寒凝型痛风尿酸高，如果会出现关节肿痛，不会红也不会皮温高，肤色正常，但关节功能受限屈伸不利，部分患者会有皮下结节或痛风石。关节预热舒服，遇凉加重。伴有肢体重浊乏力，肌肤麻木不仁，小便清长，大便溏泄。

舌淡胖，苔薄白。

这就是阳气不足，温煦身体能力不足而寒化，寒凝收引，经络凝涩不通。调理方法自然要温阳散寒，通络止痛，方可用乌头汤加减方。

乌头汤出自张仲景所著的《金匮要略》，主治：

病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

古中医所说的历节，就是今之痛风疾病。

对于乌头汤治阳虚寒凝的痛风，清代医家尤在泾在《金匮要略心典》中明确指出：

寒湿之邪，非麻黄、乌头不能去，而病在筋骨，又非皮毛之可一汗而散者。故以黄芪之补，白芍之受，甘草之缓，牵制二物，俾得深入而去留邪。

这个意思是说，乌头汤治痛风，其寒非麻黄乌头不能去，但还要加上黄芪、白芍、甘草三味药来制约麻黄、乌头的药性，如此药力可深入筋骨，温散筋骨内的顽寒，痛风自愈。

痛风尿酸高的患者中，湿热重的更多见，痛风发作会关节红肿热痛，病势发病急进展快，累及关节局部灼热、皮温高，得凉舒服。可伴有身热口渴，心烦不安，小便黄赤，大便干。舌红苔黄腻。

针对湿热内蕴的痛风病机，治疗方法紫瑶清热燥湿、通络止痛。方可用清下焦湿热的名方四妙散加减。

四妙散是清代医家张秉成收录于《成方便读》中的名方，源自朱丹溪载录于《丹溪心法》中的二妙散，加薏苡仁、牛膝而成。

二妙散是“治筋骨疼痛因湿热者”，加薏苡仁、牛膝后强化健脾祛湿除痹通络的效果，能清热来时、强筋壮骨，正好适合湿热内蕴的痛风病机，临床效果一向不错。

脾肾两虚的痛风尿酸高，多见于痛风后期，症见痛风关节漫肿但不严重，但关节会有不舒服，行动不利，伴有身体疲倦乏力，饮食差不想吃饭。或有腰膝酸软，大便干结，或多发痛风石、结节。

舌淡胖，或有齿痕，苔白或白腻。

这就是以脾肾正虚为主，正虚邪恋的慢性期痛风。

怎么办？

当然适合助脾散精，补益脾肾，通络止痛，方可用升降散合独活寄生汤加海桐皮、威灵仙、绞股蓝、土茯苓、萆薢等通络止痛祛湿通利关节之品。

这个治法有何精妙？

升降散，可以调畅气机，健脾助运，方有白僵蚕、蝉蜕、姜黄、川大黄等组成，方子里僵蚕、蝉蜕轻清疏散，可以升清阳。方中姜黄、大黄质重而通泄，可以降浊。这四味药合同寒温并用，有升有降，既能调畅三焦气机，还能从肺脾肾三脏来通调水谷精微代谢各环节。

独活寄生汤，是祛湿剂，具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血之功效，常用于久痹所致的肝肾亏虚、气血不足的诸多症状。太适合慢性期痛风者肾虚气血不足的症状了。

升降散合独活寄生汤，再加土茯苓、萆薢等祛湿降尿酸的痛风专用药，让水湿、痰邪等诸邪泄化，尿酸降。

如此健脾渗祛痰湿，标本兼治，停药后不复发，尿酸不反弹，效果好。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2018年第1期《 河南中医药杂志杂志》龙新华等文章《岳仁宋分期论治痛风经验》。。