北中医李教授原创人文医学科普第238篇

大家好，我是北中医李老师，今天这篇科普，分享中医辨治湿热痹阻和湿阻血瘀的痛风方法。

湿热痹阻的痛风，在痛风初期很常见，并可贯穿痛风疾病发生和发展始终。一旦发作，可见关节红肿热痛，痛不可触，这种红肿热痛遇热更重、得凉舒服。可伴有发热、恶风，口干口渴，心烦不安等全身症状。小便黄，大便干，舌红苔黄腻。

相关生理生化检查，晨尿 PH 值可小于 5.5，血尿 2+2-，或有蛋白尿，血尿酸显著升高。

部分患者出现下肢浮肿、腰酸。

那么，湿热痹阻痛风急性期，该怎么治疗？

其实，治疗湿热痹阻痛风的经典方剂很多，像宣痹汤、三痹汤、四妙丸、三妙丸等效果都很好。

在中医的经验来说，三妙丸合白虎桂枝汤加减方也不错，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

苍术、黄柏、怀牛膝、知母、石膏、粳米、桂枝、金银花、连翘、蒲公英、土茯苓、虎杖、甘草。

方子里苍术、黄柏、牛膝就是经典的三妙丸，调理湿热下注名方，

白虎加桂枝汤，是清气分湿热的经典方剂，方由知母、甘草、石膏、粳米组成的白虎汤再加桂枝组成。

另外为了强化方子的清热解毒的效果，方子里再加上金银花、蒲公英、连翘、土茯苓、虎杖几味药，清热泻火解毒通络止痛的效果更好。

如果痛风关节疼痛严重，可以外敷金黄膏，疼痛再严重的可加服新癀片。可以快速缓解症状。

痛风多年以后，反复发作，久病入血，久病入络，疾病会进展到湿热瘀阻阶段。这种痛风发作，可见关节疼痛难忍，湿热瘀痹阻在关节处，持续沉积，会导致关节肿大畸形，甚或有痛风石，乃至破溃。痛风关节处，皮色紫暗，功能受限，屈伸不利。

尿常规检测可见尿酸高，出现血尿或蛋白尿，晨尿PH 值低，肾功减退。

舌质紫暗，苔有瘀斑，脉涩沉。

该怎么治疗？

针对湿热瘀阻的病机，可以采取清热祛湿、活血化瘀通络止痛的方法，方用四妙散合桃红四物汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、忍冬藤、虎杖、萆薢、泽泻、土茯苓、蒲公英、地龙。

如果下肢水肿严重，方可合方五苓散或八正散加减强化方子利湿泄浊的效果。

好，到这里，我们分别介绍了，寒湿型、湿热型和湿瘀型痛风急发作的中医治疗经验。

如果痛风症状消失，进入间歇期或慢性期，关节症状不明显，尿酸高，脾肾亏虚，正虚邪恋，反复发作，迁延难愈，该怎么治疗，我们明天的科普继续分享。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2005年第6期《 中医药学刊杂志》金周慧等文章《陈以平教授治疗尿酸性肾病经验摭拾》。。