北中医李教授原创人文医学科普第225篇

大家好，我是北中医李老师，今天我们来分享痛风尿酸高，究竟把尿酸降到多少算达标。

大家都知道，正常人的尿酸水平只要在150～420（男性）或90～360。鉴于痛风患者 95%以上都是女性，而女性痛风者都是围绝经期及以后的人群，患者数量少，所以今天我们说的尿酸达标值仅以男性为例。

既然尿酸高痛风，降尿酸是防止痛风发作的基础和核心。

不管痛风多少年，有多重，有无痛风石或痛风肾/肾结石，也不管有没有合并肥胖、糖尿病、高血脂、糖尿病、高血压乃至其它疾病，患者去医院做血常规检查，报告单上，只要尿酸低于 420，就提示尿酸正常。

上述两个因素，都会让很多痛风患者认为只要自己把尿酸降到 420 以下，就达到治疗的目的，算降尿酸达标。

这个认知，或许也是今天世界高尿酸血症日诞生的原因之一吧。

可是这对于大部分痛风者来说，是不对的。

为什么？

我们今天就聊聊痛风尿酸高，尿酸降到多少算达标。

按照《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2019 版）》里的指导，单纯的尿酸高，且没有肥胖、血糖血脂血压正常，也没有心血管疾病和肾功损伤等疾病的，尿酸低于 420算达标，如果超过 540 则考虑药物降尿酸。

而如果属于无症状高尿酸血症（从无痛风发作），但是伴有上述任何合并症之一的，控制在 360 以下算达标——这个观点，是否大大颠覆了很多人的认知，因为对于今天太多成年男性尤其是中老年来说，尿酸低于 360 的其实并不多。伴有合并症的无症状高尿酸血症患者，如果尿酸超过 480，就要考虑采取药物干预来降尿酸。

而对于痛风患者来说，尿酸达标就比无症状高尿酸血症更严格了。

按照《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2019 版）》里的要求，一般痛风患者（无肥胖、糖脂代谢异常、冠心病、心功不全、肾病或肾功损伤等）应把尿酸控制在 360 以下算达标，而服用药物降尿酸的尿酸值湿超过 480。

如果是严重痛风患者（痛风发作每年多于 2次，且合并有上述合并症之一的、痛风石、痛风肾患者）的尿酸控制在 300 以内算达标，服用药物降尿酸的尿酸值是 360。

所有尿酸高的人，尿酸不建议长期低于 180，否则会带来低尿酸血症的问题。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2020年第7期《 临床内科杂志》冯文文等文章《<中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019 版）>要点解读》。。