问题

失眠，为啥做多导睡眠监测？

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病例介绍

患者年龄：55岁

患者性别： 男

反复睡眠时打鼾30余年，胸闷、气促4天。平素睡眠时打鼾，鼾声大，不均匀，有呼吸暂停、夜间憋醒，日间嗜睡明显，4天前出现胸闷、活动后气促。

查体：外周血氧饱和度：90%，BMI 36.3kg/m2，神清，双侧扁桃体无肿大，口咽腔Ⅲ级狭窄，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音；腹膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，肝肾区无叩痛；双下肢无水肿，病理征未引出。

血气：氧合指数235mmHg，PH 7.323，氧分压94.0mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg。

多导睡眠监测示：睡眠呼吸暂定低通气指数：66.4次/h，阻塞性睡眠呼吸暂停指数：42.3次/h，氧减指数：60.4次/h，最低血氧饱和度：51%；血氧饱和度低于90%时间占监测总时间的百分比：40.1%。

肺通气功能示：小气道通气功能减退，正常肺弥散功能；支气管舒张试验阴性。

临床诊断：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肥胖低通气综合征。

治疗经过：予无创呼吸机辅助呼吸，辅以抗感染、化痰、解痉平喘等处理，吸气压力：26mmHg，呼气压力：12mmHg，吸氧浓度35%，复查血气：氧合指数297mmHg，酸碱度7.438，氧分压104mmHg，二氧化碳分压51.3mmHg，据血气分析调整呼吸机参数为吸气压力：24mmHg，呼气压力：16mmHg，吸氧浓度35%。

出院后积极减重，规律使用BiPAP呼吸机，2个月后患者体重减轻27kg，复查血气分析正常，胸闷、活动后气喘较前明显改善。

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病例图片

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2024-02-11