导读：疾病过程中，会有各种不同的症状，每种症状都有其相对应的脏腑，但胸满症状，在现代医学体系中没有明确的脏腑定位，往往被认为是神经官能症的一部分。本章节，我们来看看医圣仲景是如何看待外感疾病中的胸满症状。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。036

以症状来定位脏腑，判断疾病的病机所在，是中医疾病诊疗过程中使用的一把利剑，然而总会有一些症状，我们很难直接定位在脏腑经络，这就给中医学习者，带来了很大的困难，本条文中的胸满一症，就是如此。

前面条文中，我们讲述了麻黄八证，喘证是其中之一，然而医家多把喘症认为是肺脏之本证。这说明喘证虽然是麻黄汤的症状之一，但却是麻黄汤对于肺气宣发肃降功能失常的一种调节，故而喘证可以见于麻黄汤证，但却不是麻黄汤的特有症状。临床中，太阳与阳明合病，出现气喘症状，其实是很难确定使用哪一个方剂？

在该伤寒条文中，胸满是非常重要的一个症状，我们必须了解该症状的真正病机所在，或者说应该定位在哪个脏腑？有医家指出，麻黄汤八证是一个粗略的说法，胸满也是麻黄汤的症状之一，所以喘而胸满，是使用麻黄汤的一种依据。胸满是麻黄汤症状，这个说法是不靠谱的，对于学习伤寒没有很好的指导意义，其实胸满是人体大气运行失常的一种表现，多种原因可以导致这种情况的出现，太阳膀胱经为寒邪郁闭，肺气不宣，胸中大气运行失常（太阳膀胱出胸中），故而出现喘＋胸满的联合症状。

胸中大气与阳明系统有非常密切的关系，心包与胃是其本体，故而阳明系统功能失常亦是胸满的重要因素之一，从阳明虚损，易为外邪所侵袭的角度讲，太阳与阳明合病，是导致喘而胸满的核心因素，但其直接原因是太阳外感。在这样的病机下，我们首先解除太阳外感，恢复肺气宣发肃降及对胸中大气的一种影响，故而条文中讲不可下，应该先试用麻黄汤宣发外邪。

人体疾病是复杂的，某些症状可以见于很多脏腑的功能失常，因此我们在诊疗过程中，需要仔细甄别、小心求证，并使用合适的治疗方法，解除患者的病痛。