小张，今年31岁，是个跑外卖的骑手。他身材瘦削，1米75，干这行快三年了，每天风里来雨里去，穿梭在城市的大街小巷。年轻力壮的他，平时很少生病，感冒发烧都硬扛过去，觉得自己身体棒得像头牛。朋友常说他：“小张，你这铁人，咋不累？”他笑笑：“累啥，年轻扛得住！”可就在上周五晚上，他送完最后一单回家，突然觉得腹痛，像刀绞似的，疼得他满头冷汗。

老妈看他捂着肚子蹲在地上，急了：“小张，你咋了？去医院吧！”他咬牙摆手：“没事，可能是吃坏肚子，睡一觉就好。”可到了半夜，疼得更凶，他疼得在床上打滚，喘不上气。老妈慌了，打120把他送到急诊。值班医生怀疑是主动脉夹层，劝他赶紧做CT，可小张疼得迷糊，摆手拒绝：“太贵了，不查！”凌晨3点，他突然倒在病床上，没了呼吸。尸检结果出来，不是夹层，而是急性胰腺炎导致的多器官衰竭。

急诊科主任老王，一个干了30多年的老专家，拿到报告后叹气：“这小伙子，太可惜了。以为是夹层，误诊了，他自己还不查。”小张的妈哭得撕心裂肺：“我儿子才31岁，咋就没了？”小张的故事，像一盆冷水泼在心头。

今天，咱们就聊聊腹痛咋就成了“死亡信号”，别让误诊和硬扛毁了命。

第一部分：腹痛，真不是小事？

小张的妈坐在老王的办公室，眼泪止不住：“王医生，我儿子就疼了一晚上，咋就死了？不是血管问题吗？”老王拿出一张腹部解剖图，指着说：“腹痛是个‘大杂烩’，可能是肠胃问题，也可能是急症炸了。小张这病，太急了。”

腹痛是急诊常见病，年轻人多半是吃坏肚子、阑尾炎，可也有致命的“隐藏杀手”。老王说：“31岁，身体好，平时没症状，医生容易往大病想。可急性胰腺炎这病，年轻也躲不过。”小张的妈问：“那夹层咋回事？”

老王解释：“腹痛突发，疼得厉害，夹层是第一怀疑。可没做CT，猜错了。”根据《中华急诊医学杂志》，中国每年因急性胰腺炎死亡的患者超2万，其中20-40岁年轻人占15%，发现晚，死亡率高达30%。老王叹气：“小张这腹痛，是胰腺在求救，可惜没人听懂。”

第二部分：腹痛咋就误诊成了夹层？

小张的朋友不解：“王医生，小张疼得那么凶，咋没查清楚？”老王说：“急性胰腺炎太狡猾，容易跟夹层混淆。他这31岁，又不肯查，更蒙了眼。”他给家属讲了误诊的3个“坑”。

1.症状相似，蒙了眼

小张到急诊时，疼得满头汗，腹部像撕裂，从肚子放射到背，跟主动脉夹层很像。老王说：“夹层是血管撕裂，疼得钻心；胰腺炎是炎症坏死，疼得也凶。”

急性胰腺炎是胰腺消化酶失控，自己“吃”自己，痛得像刀割。《柳叶刀》（The Lancet）研究说，20%的胰腺炎患者被误诊为夹层或心梗，因为疼的位置太像。小张没说恶心呕吐，医生就往夹层想。老王叹气：“他要是说吐了，可能就查对了。”

2.年纪轻，掉以轻心

小张才31岁，医生一看年纪，心想：“这么年轻，哪会是胰腺炎？”老王摇头：“胰腺炎不挑岁数，生活乱就可能发作。”

小张跑外卖，天天熬夜吃外卖，爱喝啤酒，胰腺早埋隐患。《美国胃肠病学杂志》指出，20-40岁胰腺炎患者中，50%有酗酒或高脂饮食史。小张的疼，太容易被当成“肠胃病”。老王说：“年轻不等于没事，得问清楚习惯。”

3.拒绝检查，漏了真相

急诊医生怀疑夹层，想做胸腹CT，可小张疼得迷糊，摆手说贵。老王说：“CT能看血管和胰腺，可他不查，医生只能猜。”

急性胰腺炎需要CT加血淀粉酶确诊，光靠症状不行。《中华医学杂志》研究显示，30%的胰腺炎患者因检查不足被误诊。小张要是做了CT，胰腺肿大一目了然。老王叹气：“急诊忙，他硬扛，太可惜了。”

第三部分：小张的死因与遗憾

尸检报告出来，小张的胰腺坏死严重，周围全是炎症渗出，毒素跑进血液，引发脓毒症和多器官衰竭。老王说：“他疼了一夜，胰腺一直在烂，凌晨倒下，是毒素攻心，没救了。”家属哭着问：“那几小时能救吗？”

老王点头：“能。晚上查CT，确诊后输液消炎，手术引流，存活率有70%。可他不查，拖到崩溃，抢救都来不及。”急性胰腺炎进展快，24小时不治，死亡率50%。小张的妈哽咽：“我儿子硬撑着，咋不听我的？”

老王说：“年轻人怕花钱，医生也想不到这么凶。这病急，误诊不怪你们。可教训得记。”小张的朋友问：“王医生，腹痛咋分清是夹层还是这病？”老王说：“疼得凶、恶心吐、发热，查CT加血，别拖。”

第四部分：急性胰腺炎的真相与警惕

小张走后，家人跟同事聊起这事，都感慨：“腹痛还能要命，太吓人了！”老王的话在他们心里扎根，咱们也来看看这病的真相，别再误判。

急性胰腺炎的“死亡信号”剧烈腹痛：肚子上腹，像刀绞。恶心呕吐：吐得停不下来。发热心跳快：炎症烧全身。高危人群酗酒者小张爱喝啤酒，胰腺受不了。《中国消化病杂志》说，60%的胰腺炎患者有酗酒史。高脂饮食者外卖油腻，胰腺负担重。胆结石患者结石堵胰管，易发炎。熬夜族小张送外卖熬夜，免疫低。应对建议腹痛吐，查CT别猜夹层，CT最准。少喝酒，别油腻清淡饮食，胰腺轻松。体检查胆，别忽视每年查胆结石，早防。疼加晕，喊120腹痛加晕厥，赶紧救。

第五部分：误诊与硬扛的代价

小张的妈后悔没逼他查，朋友自责没多劝。老王说：“这病罕见，可不查就致命。病人硬扛，医生也得反思，别凭经验猜。”《中华急诊医学杂志》指出，中国每年因误诊胰腺炎死亡的年轻患者超3000例，教训太惨。

小张的死，让同事不敢熬夜吃外卖，家人也开始体检。老王感慨：“31岁，本该跑在路上，可惜了。”他叮嘱家属：“告诉别人，别让腹痛再杀人。”

结尾：腹痛喊救，别硬扛

小张的故事，像一面镜子映出咱们的盲区。31岁的他，因腹痛拒绝检查，误诊夹层，几小时后因急性胰腺炎走了，太揪心。对50岁以上的朋友来说，身体得疼，可年轻人也别大意。酗酒、高脂、胆结石、熬夜，这几类人得警醒。

下次腹痛，别忍着。疼得凶、吐得狠，赶紧查CT。小张没机会了，可咱们有。别让误诊和硬扛，偷走你的明天啊！

参考文献《中华急诊医学杂志》，“急性胰腺炎的误诊分析”，2021年第5期。《柳叶刀》（The Lancet），"Acute Pancreatitis: Diagnostic Challenges," 2020.《美国胃肠病学杂志》，“Young Adults with Pancreatitis”，2019。《中国消化病杂志》，“急性胰腺炎的危险因素”，2020年第3期。