资料来源：

[1]叶子.胸口痛，注意区分真假心脏病[J].江苏卫生保健,2019,(11):29.

[2]张芹.胸口痛别大意,可能危及生命[J].健康管理,2016,(12):31-33.

[3]陈晖.胸口疼痛不一定是心脏病[J].家庭科技,2015,(08):27-28.

46岁的刘立伟是一名建筑工人，每天需要赶最早的公交去工地，他的工作并不轻松，搬运、测量、搭建……每一样都需要耗费大量的体力，虽然很累，但在工地打工收工的时候可以捡一些断的钢筋、不要的水泥袋子卖给废品站，也算是额外是收入了，这也导致他常常需要忙活到十一二点才回到工人宿舍。但为了给远在乡下镇上的孩子攒学费，哪怕累点、苦点，只要每天能挣上钱，那么这一切就都值得。

2017年7月8号上午，刘立伟挑着两桶水泥上楼的时候，突然觉得胸口像被什么东西沉重地压住了一样闷得慌。那阵疼痛虽然不剧烈但总隐隐作痛，仿佛有针在慢慢扎。心想着可能是挑的水泥多了也没当回事。可到了中午，太阳越发毒了起来，空气又闷又热，可他的疼痛却越来越厉害。每当他深深吸一口气时就感觉胸口像被人捏住，稍微弯一下腰，那疼痛就钻进肋骨之间慢慢地扩散开来。

更让人不安的是，爬个楼梯都喘得厉害，这也导致大大影响了他的工作进度，工头一看他脸色苍白，因为是老乡，所以也就让他休息休息。刘立伟躺在草席上感觉胸闷得像是被石头压着，他试图翻身调节才勉强缓解了些许痛感，可那隐隐的刺痛和紧缩感始终挥之不去。

才休息了半小时，他又硬着头皮爬起来继续和工友们搭脚手架，可刚搬起一捆钢管，胸口猛地狠狠一抽，像是有人拿着钝刀狠狠戳了一下疼得他险些跪倒在地上。胸腔里像是有什么东西被撕裂了一般，每一次呼吸都像是在刀刃上行走，疼痛从心口直达肩膀传遍全身。

冷汗不由自主地从他的额头滴落，他能感觉到心脏跳得飞快仿佛随时要跳出胸膛。双腿也开始发软失去了支撑的力量。“怎么了？不舒服？不是让你休息的嘛？一把年纪别逞强。”工友见他脸色发白，赶紧扶住他。可他张了张嘴，话还没出口眼前突然一阵发黑，整个世界都在旋转，他整个人软软地倒在地上再也支撑不住。这下谁也不敢大意，立马把他送去了旁边的小医院。

在医院，医生给他做了CT检查、血常规、血压检测。检查结果出来后，CT检查结果显示脑部结构正常，未见明显占位或异常密度影；血常规显示为白细胞计数为6.3×10⁹/L，红细胞计数为4.9×10¹²/L；血压显示为120/80mmHg，脉搏平稳，所有的检查都未见异常病变迹象。

医生皱着眉盯着检查报告看了半天，CT显示肺部并无明显病变，血常规的各项指标也基本在正常范围内，血压略微偏高，但尚不至于造成如此严重的不适，“你的检查结果都没什么大问题。”医生摘下眼镜，疑惑地看着他，“你确定刚才是胸痛和呼吸困难？”

刘立伟也不知道怎么说了，面对正常的检查结果，怀疑自己刚刚难道是错觉？也不知道该怎么形容自己那种像是被人掐住喉咙、无法喘息的窒息感。“你可能是太累了，要不你去看看中医，说不定能调理调理”医生在电脑上给他挂了中医科，就让他去了。

为了弄清楚问题，他按照医生的建议去了三楼的中医门诊，老中医看了舌苔和面相，又轻轻按了按脉搏后说道：“你这脉象偏虚，阳气不足，血不够养心肺，才导致胸口发闷、喘不上气。回去按方子煎药后坚持吃，会慢慢缓解的。”

回到工地后就按医嘱去镇上的中医诊所配了药，每天都是按照医生的方子煎药，每次都熬够时间，严格的把三碗水煎成一碗后才喝下。在饮食上现在也是尽量三餐吃饱，吃的也都是清淡的东西，如青菜、豆腐等等，对于工友偶尔邀请去喝小酒都没有答应过，不想花钱是一方面，养好身体才是最重要的。后面大半个月都没有出现之前的症状了，也就慢慢的不在意了......

接下来的半年，刘立伟照常上班，照常扛着钢管干活，但意外还是发生了10月3号这天，刘立伟加了两天班了，因为想给女儿买个手机，扛起一根钢筋时突然感觉胸口开始紧绷起来，呼吸也变得越来越困难。走路时，他觉得胸口像被什么东西死死压住，呼吸道像被堵住了一样，连迈步都变得特别吃力。他原本以为休息一下就会好转，可即便躺在地上，也像是有只大手死死按住了胸口，让他喘不上气，但缓了一会也就好些了，也就继续开始工作。

当天晚上，他刚走到寝室门口，胸口猛地一阵紧缩感袭来，像是被什么东西死死勒住，他张了张嘴，想要大口呼吸，可空气仿佛不听使唤，根本进不了肺。下一秒，他眼前一黑，直挺挺地倒在地上。还好不上工的室友看见了，连忙拨打了120.

这次，直接到了市医院，医生听了他的症状后，又安排了CT检查，想看看到底是不是存在没被发现的心肺功能障碍，但结果还是一切正常，只是有一些散在的微小结节，按道理来说并不会导致刘立伟出现现在这些症状。

刘立伟这下更加慌了，手都有些微微颤抖，一边害怕自己是得了什么检查不出的不治之症，一边又害怕工地老板知道自己反复生病而开除自己，所以只能在么门口来回踱步。直到看到医生闲下来后才 又冲进诊室追问医生：“大夫，我上有老下有小，我真的不能生什么大病，到底能不能查出来？我平常不抽烟不喝酒的，饮食也很清淡，也有运动，上次检查的时候我还按照医生说的吃了半年多的中药，怎么就是动不动就痛啊？”

医生看着刘立伟满是泥的裤腿，心道到家都不容易，连忙安慰到：“生病这方面切记不能多想，有时候本来没病都会担心出问题。最起码我们检查后是没问题的，接下来我们只需要再细细盘查下其他方面，我们总是能找到问题根源的。”

医生的安慰好像挺有效，刘立伟渐渐平静了下来，医生随后找来了科室的主任帮忙分析，主任知道情况后就问了问刘立伟的日常作息和其他的情况，刘立伟也是事无巨细的全交代。大概过了1个小时，主任又给他开了新的检查。

半小时后，检查结果终于出来了，主任看着检查结果也是愣了一下，果然不出所料，这大半年的异常情况都是因为这个问题导致的，不仅是医生松了口气，刘立伟也是终于有一种揭晓了谜底的放松，起码不管结果怎么样，知道原因就能对症治疗。

主任把电脑对着刘立伟，让他自己看了下检查结果，一下子就愣住了，睁大了双眼又仔细看了看，瞬间拍了下大腿说到：“居然是这个问题？这跟肺功能没一毛钱关系，居然是这个问题，哎......”

在市医院里，主任新开的检查就是肺部增强CT、心脏彩超、血气分析、D-二聚体检测。检查结果显示：D-二聚体高达2500ng/mL（正常值为<500ng/mL）；肺动脉CT血管造影（CTPA）显示右肺动脉分支内可见明显栓塞影，心脏彩超提示右心室明显增大。最后医生诊断为右心功能下降。

右心衰竭的典型表现之一便是静脉回流受阻，导致下肢水肿、乏力、胸闷、气短。就比如刘立伟这大半年的身体已经频繁向他发出警告，最开始是偶尔的胸闷，随着时间推移会发现即便只是走几步路胸口也像被压了一块石头喘不上气。晚上也总是憋醒，平躺时感觉整个人像是沉进水里翻来覆的找不到一个舒服的姿势，起夜次数也变多了。

进一步的检查数据显示，刘立伟心脏射血分数（EF值）已经降到了35%（正常应在50%以上），这意味着右心室已经无法高效泵血，血液淤积在静脉系统导致全身循环受阻。除了胸闷和水肿外，体力也明显下降，过去在工地上一口气能搬动两三袋水泥，如今走个楼梯都觉得双腿发软。

心脏衰竭的进展是隐匿而缓慢的，但一旦进入不可逆阶段，病情恶化将变得迅速而凶险。如果继续放任不管，不仅仅是气短、胸闷，未来可能会出现更严重的并发症，比如腹水、肝脾肿大，就连最简单的行走都会变得困难。

右心衰虽然难治，但并非完全无药可救。建议大家在饮食上控制水钠摄入，减少盐分和水分的过量摄入，避免进一步加重水肿和心脏负担；使用利尿剂和扩血管药物来减轻心脏的压力，让血液循环更加顺畅；虽然剧烈运动不可取，但完全不运动也不行，适当的低强度有氧运动，比如每日散步，能够改善血液循环，提高心脏的耐受力。

定期复查尤为关键，心脏超声、BNP（脑钠肽）、心电图等检查必须严格按照医嘱进行。作息和心理状态同样重要，必须避免熬夜和过度劳累来维持规律的作息，同时避免过度焦虑，因为精神压力同样会加重病情。

（注：《17年,46岁男子长期胸口痛,影像学检查后原因不明，最后竟确诊这病》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）