武汉的冬天，湿冷刺骨。大年初六，42岁的李强（化名）坐在家里客厅的沙发上，手捂着肚子，眉头紧锁。中午吃完团圆饭，他突然觉得腹部正上方一阵剧痛，像有人拿绳子勒紧了似的。他咬牙忍着，跟老婆嘀咕：“可能是肠胃炎，吃多了撑的。”老婆翻出家里常备的胃药给他吃了，又拍拍他的背：“过年大鱼大肉，哪家不闹点肚子疼？”一家人没当回事，哄着孩子玩去了。

李强是个货车司机，常年跑长途，风吹日晒，身体硬朗得像头牛。他42岁，身高180厘米，体重80公斤，壮得能扛两袋大米上五楼。平时，他最爱吃辣，吃火锅能干掉一盘毛肚，喝啤酒一次两瓶不带喘。可这几年，他偶尔会胃胀，跑车时腰酸得厉害，他总觉得是累的，没往心里去。这次肚子疼，他也想着忍忍就过去了。谁知道，这场“普通的痛”，竟成了他生命的倒计时。

第二天，疼得更凶了。他疼得满头汗，站都站不稳。老婆慌了，开车送他去武汉市第一医院。医生想查个究竟，可李强一听要做CT和抽血，摆摆手：“过年呢，下午还得吃团圆饭，缓几天再说。”他嘴上答应检查，趁老婆去交费，悄悄溜了。3天后，大年初九，他在饭桌上喝酒时突然倒下，没了呼吸。送到医院，医生摇摇头：“晚了。”从肚子疼到去世，仅3天。这场悲剧，让一家人哭断了肠，也给所有人敲响了警钟。

硬汉司机的“健康盲区”

李强，42岁，武汉汉阳人，初中毕业后就跟着老乡学开车，20岁拿了驾照，成了一名货车司机。他跑过全国，长途短途都干，风里来雨里去，从没喊过苦。他身材魁梧，皮肤晒得黝黑，手臂上青筋凸起，朋友都说他“像座山”。他性格豪爽，爱交朋友，逢年过节回家，总要跟老伙计喝几杯，聊聊路上的见闻。

健康上，李强底子不差，就是有点慢性胃炎，医生叮嘱过他少吃辣少喝酒，可他不当回事：“跑车哪有不吃辣的？不喝点酒咋睡得着？”他还有点高血压，吃过一阵药，嫌麻烦停了。最近两年，他跑车回来常喊腰酸，夜里尿频，老婆劝他查查，他笑：“男人不都这样？扛扛就过去了。”这次肚子疼，他也以为是老毛病犯了，没想到，硬扛的结果，竟是阴阳两隔。

李强走后，家属没同意尸检，死因成谜。接诊的急诊科王医生叹气：“从症状看，可能是主动脉夹层，也可能是急性心肌梗死或急性胰腺炎。要是那天查了，或许还有救。”李强的故事，像一记重锤，砸在每个人心上。

3天悲剧：从“肚子疼”到“命没了”

王医生复盘李强的经历，语气沉重：“这场悲剧，太可惜了。肚子疼很常见，可有些疼，真不是忍忍就行。”那天，李强初六中午疼起来，位置在中上腹，像绞痛一样。他吃了胃药没用，第二天加重，疼得站不直，还恶心想吐。医生怀疑是急症，想查超声和血常规，可他跑了。第三天喝酒猝死，王医生分析：“这3天，病灶可能在恶化，最后一刻，身体撑不住了。”

主动脉夹层是王医生的第一猜测。这病是大动脉内膜撕裂，血流冲进血管壁，像炸弹一样。疼起来剧烈，常从中上腹放射到背部，血压飙高，心跳加速。李强有高血压史，又喝酒，血管脆得很，可能一撕就破。如果查了CT，能看到夹层，手术或许能救命。可他没查，错过了黄金时间。

另一种可能是急性胰腺炎。过年大吃大喝，胆结石或酒精刺激胰腺发炎，疼得像刀割，中上腹最明显，也会恶心发热。李强爱喝酒，这病不意外。如果查了血淀粉酶，确诊后禁食输液，能扛过去。可他没查，病情恶化，毒素攻心，猝死了。

还有可能是急性心梗。心肌缺血，疼起来也能波及上腹，喝酒加重心脏负担，突然停跳。李强跑车累，血压高，心脏早超负荷。如果做了心电图，或许能抢救。可惜，他没给医生机会。

王医生说：“这3天，他不是死于病，是死于‘不在乎’。腹痛不查，等于赌命。”

腹痛的“藏宝图”：6个区域，6种警报

李强的悲剧，让人后怕。王医生说：“肚子疼不是小事。腹部像张‘藏宝图’，不同位置，藏着不同问题。”他给家属画了6个区域，讲得明明白白。

1.右上腹：胆囊和肝脏的求救

右上腹疼，可能跟胆囊炎或肝炎有关。胆囊发炎，常伴恶心呕吐，吃油腻后更疼。李强过年吃得多，胆结石堵了胆管，很可能是元凶。肝炎则让肝肿胀，压迫腹膜，疼得隐隐的。王医生说：“这疼，别拖，去查B超。”

2.中上腹：胃和胰腺的警钟

李强疼的地方在中上腹，常是胃溃疡或胰腺炎。胃溃疡疼得烧心，吃点东西好点，可不治会穿孔。胰腺炎更凶，疼得钻心，背都痛，喝酒是导火索。王医生叮嘱：“这位置疼，赶紧查CT，别等。”

3.左上腹：胰腺和脾脏的信号

左上腹疼，多半是胰腺炎或脾破裂。胰腺炎疼得放射到背，恶心发热，急性发作要命。脾破裂更罕见，可疼得像刀割，常是外伤后。王医生说：“左上腹疼，别扛，马上医院。”

4.右下腹：阑尾的“定时炸弹”

右下腹疼，九成是阑尾炎。先上腹痛，再移到右下，阵发加剧，恶心发热。李强不是这位置，可很多人误以为肠胃炎，拖成穿孔。王医生提醒：“右下腹疼，查血常规，别忍。”

5.中腹：小肠的“堵车”

肚脐周围疼，多是肠梗阻或急性肠炎。肠梗阻胀得排不出气，呕吐严重。肠炎疼得一阵阵，伴腹泻发热。王医生说：“中腹疼，别上厕所等，查X光要紧。”

6.左下腹：输尿管和卵巢的警告

左下腹疼，可能是输尿管结石或黄体破裂。结石疼得刀割，尿血常见。黄体破裂多见女性，疼得突发，面色苍白。王医生叮嘱：“这疼，查彩超，别拖成大祸。”

腹痛的“密码”：5种性质，5种暗示

“位置记不住咋办？”李强老婆问。王医生笑：“那就看疼的性质，简单点。”他列了5种疼，给家属讲明白。

钝痛：像拳头闷着，可能是阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻，慢悠悠地疼，别不当回事。胀痛：肚子鼓得慌，多是消化不良或胆囊炎，吃多撑的常见。锐痛：刀割一样，警惕输尿管结石或动脉夹层，疼得要命，快查。灼烧痛：火辣辣的，常是胃反流或胰腺炎，烧得胃里翻江倒海。绞痛：拧绳子似的，可能是肠缺血或胆结石，疼得满地滚，赶紧救。

王医生说：“这只是线索，不是诊断。疼得不对劲，别猜，去医院！”

小刘的幸运：查出来的命

王医生讲了个对比。35岁的小刘（化名），过年也肚子疼，中上腹绞痛。他没忍，当天去查，确诊急性胰腺炎，禁食输液一周，捡回一条命。小刘说：“多亏没拖，不然我跟李哥一样了。”

李强老婆听完，眼泪掉下来：“他要是听我的，就好了。”王医生拍拍她肩：“别怪自己，他没查，咱们得吸教训。”

结尾：腹痛，别赌命

李强走了，留下老婆孩子哭成泪人。从“肚子疼”到去世，仅3天，这悲剧太快，太狠。王医生说：“腹痛不是小事，别忍别拖。查清楚，命才在。”

李强老婆把他的照片摆在桌上，哽咽：“早知道，我逼他去查。”可世上没后悔药。腹痛这警钟，敲在每个人心上。你呢？下次肚子疼，还敢扛吗？别赌，去查吧！

参考文献中华医学会急诊医学分会. 《中国急性腹痛诊疗指南（2020）》.王强. 《急性腹痛的鉴别诊断与处理》，《中华急诊医学杂志》，2021.Wu, J., et al. "Aortic Dissection: Diagnosis and Management," The Lancet, 2019.李芳. 《急性胰腺炎的临床特征与抢救》，《中国实用内科杂志》，2020.