烦躁是一个令人难受的情绪，然而烦躁原因的复杂性，使烦躁治疗较为困难。本章节，我们看看医圣仲景给我们描述的一种特殊烦躁。

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。069

伤寒条文传承久远，历经磨难，因此难免存在错简或者人为订正，这就给后世学习者造成了一定的困难。本条文的学习中，存在一个争议、一个难点，我们不妨一看。

发汗、若下之，是一个争议点，有人认为患者使用了发汗的方法，外感症状消失，也有医家认为是患者患病后，使用了发汗法、下法两种方法进行了治疗。此处虽然有争议，但实际上不影响理解本条文，且不影响治疗方法的使用。目前的主流观点是太阳外感，使用了发汗的方法治疗，效果差，使用了下法治疗依然没有见到效果，反而是出现了烦躁的症状。

该条文的难点是烦躁的原因所在，以方测证，从茯苓四逆汤的功效来看，患者的烦躁与阳虚有比较明显的关联。通过前面很多条文及中医常识来看，烦躁的最常见原因是内热，无论是实热还是虚热，但医圣仲景此条文，让我们不得不重新审视人体病机与症状（烦躁）之间的对应关系。

历代很多医家，认为烦躁症状与少阴系统有较为密切的关系，部分医家则认为少阴系统功能异常，出现心肾不交，进而导致了情绪异常，如烦躁。明确心肾不交是导致烦躁的重要原因，我们再看条文心中就会有较为清晰的认识，患者发汗、下法后，出现体内阳虚，水湿之邪不得运化，留滞于体内，湮灭肾阳，从而出现心肾不交，于是导致条文中所罗列的症状。

阳虚水泛、心肾不交是该疾病发生的核心病机，故而茯苓四逆汤自然成为精准性的治疗方剂。通过此条文，我们知道不但内热会导致烦躁，阳虚后出现心肾不交也会导致烦躁，这是医圣仲景留给我们的宝贵财富。