肝肾阴虚证

【长义堂说】肝主藏血，肾藏精，血能生精，精能化血。肝肾阴虚，精血虚少，头晕目眩、目干、容易疲劳、肢体麻木、口燥咽干、失眠多梦、胁隐痛，遗精、腰膝酸痛、耳鸣、不孕、舌红、少苔、女子月经量少等。药用滋阴清热、滋养肝肾之品，如女贞子、山茱萸、五味子、旱莲草、麦门冬、天门冬、黄精、玉竹、枸杞子等药。阴虚之人，火扰神明，性情急躁，心烦易怒，应遵循《黄帝内经》中“恬淡虚无”、“精神内守”之养神大法。学会修身养性。例：高血压肝肾阴虚型，眩晕，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，舌质红，脉弦细数。常用的中药有：菊花、槐花、山楂、芹菜、银耳、草决明、何首乌、生地黄、杭白芍等。（王世杰整理）

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【高血压】症见头晕、口干涩、手足心热、腰酸痛，舌红少苔，脉弦(数)。 治当滋养肝肾。方用杞菊地黄汤加减。药物组成：枸杞25克，菊花15克，熟地黄15克，桑寄生15克，龟板15克，牛膝15克，茯苓15克，山药15克，山茱萸10克，丹皮10克，石决明20克。

【失眠】心烦，失眠，入睡困难，同时兼有手足心发热，咽干，颧红，腰膝酸软，男子滑精阳痿，女子月经不调或口舌糜烂，舌质红，或仅舌尖红，少苔，脉象细数。此为虚火内扰，当滋阴清火安神，天王补心胆加减，当归、生地、麦冬、天冬、酸枣仁、柏子仁、远志、茯苓、五味子、党参、鸡血藤、磁石、桔梗。

【癫痫】痫证发作日久，腰酸，头晕，眼花，五心烦热，记忆力日衰，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾，潜阳熄风。以大定风珠为主方，药用生地黄15g，麦冬20g，阿胶10g，鸡子黄1枚（冲服），龟板20g（先煎），鳖甲20g（先煎），牡蛎20g（先煎），白芍18g，五味子10g，火麻仁18g。方中生地黄、麦冬补肝肾之阴；阿胶、鸡子黄为血肉有情之品，善补精血；龟板、鳖甲、牡蛎潜阳熄风定痫；白芍、五味子、火麻仁养血、敛阴、润燥。若无大便干可去火麻仁；若伴性急心烦、心肝火旺者可加龙胆草、灯心草；若纳谷不香宜加入焦山楂、麦芽、神曲。

【帕金森病】证见肢体痉挛，口涎吐舌，头摇肢动，行走困难，言语謇涩，腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠盗汗，小便频数，大便秘结，舌体瘦小，苔少，脉弦细数。治宜补益肝肾、息风止颤，方选安徽中医药大学第一附属医院协定处方帕宁复方（白芍、熟地黄、葛根、当归、地龙、天麻、僵蚕、肉苁蓉、黄精）。兼睡眠障碍者，加酸枣仁、远志；大便干结者，加火麻仁、郁李仁；五心烦热者常加知母、黄柏滋阴清热。

【卵巢储备功能减退不孕症】不孕，月经后期，月经稀发，经量或多或少，经色深红或紫红，质稠，或乳房隐痛，或心烦；口苦咽干，腰膝酸软，五心烦热，骨蒸盗汗；舌红、苔少，脉弦细数。治法滋阴益肾，养肝调经。药物：山茱萸，熟地黄，地黄，枸杞子，女贞子，菟丝子，山药，白芍，当归，麦冬。

【更年期综合征】主症：绝经前后潮热出汗、头晕耳鸣。次症：烦躁易怒、易于激动、或抑郁、焦虑失眠健忘，眼睛干涩、口干口苦、足跟疼痛，舌淡红或红，苔薄白脉弦细。治法：滋肾养肝，平肝潜阳。常用方药：杞菊地黄丸加减。药物组成有熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、菊花、菟丝子。加减：手足心热，加青蒿、鳖甲；月经淋漓者，加二至丸；失眠者，加酸枣仁、首乌藤，生龙骨。若头痛、眩晕较甚者，加天麻、钩藤、珍珠母以平肝，息风镇潜，方用镇肝熄风汤。

【更年期高血压】症见眩晕头痛，月经紊乱，潮热盗汗，耳鸣，腰酸乏力，舌质红苔少，脉细数。治用滋补肝肾、养阴生精法，方用左归丸加减。 ​​

【慢性前列腺炎】临床表现：小便淋漓不尽，心烦急躁，尿道口滴白，腰膝酸软，失眠多梦，早泄遗精，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 治则：滋阴补肾。 方药：知柏地黄汤、桑螵蛸散加减。知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草、芡实、金樱子、桑螵蛸、远志、生龙牡。

【紫癜性肾炎】肝肾阴虚证久病不已，阴精不足，肝失肾水滋养，虚火灼伤脉络。症见紫癜消退，或反复发作，镜下血尿持续，腰膝酸软，咽干口燥，手足心热，头晕耳鸣，体倦乏力，心悸气短。舌质红，少苔或无苔，脉细数。治法：滋补肝肾。药用知柏地黄丸合二至丸加减：知母、黄柏、生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、龟板、女贞子、旱莲草等。血热甚者，加紫草、赤芍；尿血重者，加地榆、白茅根、仙鹤草；口干舌燥者，加麦冬、沙参。

【小儿紫癜】肝肾阴虚，火伤血络此证多因患儿素体肾虚肝旺，性急好动，由于出血时间较长，渐至肝肾阴虚，虚火内炽，伤于血络，更令出血不止。症见两颧潮红、五心作热、口唇干红、多喜饮冷、两下肢紫癜较多、鼻衄或齿衄、舌光红无苔、脉细数，治宜滋阴降火。孙浩对此种证候选用知柏地黄丸合大补元煎加减，药用生地黄、牡丹皮、知母、黄柏、玄参、麦冬、龟甲、鳖甲、地骨皮、生白芍、旱莲草、肉桂（补阴配阳，用量宜小）等。

【多发性骨髓瘤】形瘦神疲，眩晕耳鸣，身热骨痛或胁肋部疼痛，腰膝酸软，失眠健忘，鼻衄、齿衄，皮肤瘀斑，烦躁易怒，五心烦热，尿赤便干，舌质红或暗红，少苔或无苔，脉细数。治宜滋养肝肾、通络止痛，方选六味地黄汤合一贯煎加减。

【慢性白血病】症见：疲乏无力，腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，咽干口燥，两胁隐痛，或腹内有癥块，或颈项、腋下有痰核瘰疬。舌质红，少苔，脉细数。治则：滋补肝肾，软坚解毒。方用一贯煎合六味地黄丸加减：枸杞子15g，山萸肉15g，山药15g，丹皮12g，茯苓15g，熟地黄15g，麦冬12g，黄药子9g，青黛4g，白花蛇舌草20g。加减：瘰疬癥积较著者加鳖甲、三棱等软坚散结；盗汗较甚者加浮小麦、糯稻根等固涩敛汗；纳呆便溏者加内金、砂仁等健脾益胃；虚热明显者加白薇、青蒿等清退虚热。

【系统性红斑狼疮】治法：滋补肝肾，养阴清热。方药：蠲痹汤加青风藤30g，金刚骨50g，熟地20g，枸杞子15g，杭菊花10g，巴戟天20g，凤凰衣8g，莪术8g。　随症加减：如视物模糊，乏力，眼睛干涩，加密蒙花10g，谷精珠15g；月经失调量少，加女贞子20g，旱莲草20g，或乌贼骨30g，茜草15g。（朱良春治疗系统性红斑狼疮经验）