在21世纪的巴基斯坦，矿井和砖窑中的工人依然面临着与一个世纪前工业革命时期相似的艰苦条件和健康威胁。尽管现代化的电动工具和柴油发电机象征着时代的进步，但浓密的尘埃、狭小的工作环境以及有限的医疗资源，使得这些工人极易患上致命的结核病。Dopasi基金会正通过引入AI便携式X光机进行广泛筛查，努力改善这一现状，为这些被忽视的劳动者带来希望。

矿坑内，镐声在错综复杂的隧道中回响，一名赤膊的矿工正奋力开凿煤墙。他长时间劳作于浓密的尘埃之中，仅在将采下的煤装载到骡子背上运往地面时才会稍作停顿。

■ 巴基斯坦的矿井工人们如今仍面临与一个世纪前英国矿工相同的健康风险 / Dopasi / Umar Asif/Stop TB

这一幕场景仿佛直接来自查尔斯·狄更斯的小说《圣诞颂歌》，然而，矿工们佩戴的电动头灯以及矿井入口处持续运作的柴油发电机，无不提醒着人们这里实际上是21世纪的巴基斯坦。

“在里面，空气中弥漫着一种难以言喻的压迫感，仿佛四周都在轻微地震动。”塔里克·伊尔凡描述道。他自13岁起跟随父亲和祖父的脚步进入矿井工作，至今已有30年的时间。

■ 电动头灯表明这并非出自A·J·克朗宁的小说或查尔斯·狄更斯的《圣诞颂歌》中的场景，而是21世纪的巴基斯坦 / Umar Asif/Dopasi/Stop TB

“那感觉就像是在经历一场近乎死亡的旅程，”他补充道，“黑暗中，眼前一片模糊，失去了方向。每次从矿井中出来，才重新感受到生活的光明与希望。但在矿井深处，那种无助和压抑让人几乎无法承受。”

矿井为巴基斯坦的工业提供着关键资源，但这份工作充满了巨大的风险。就在五个月前，一场暴雨引发的矿难导致四名工人不幸丧生。

这些每日收入不足7英镑的工人们还面临着更为隐秘的健康威胁。覆盖他们全身并渗入衣物的煤灰同样充斥着他们的肺部，使他们容易患上与一个世纪前困扰英国矿工相同的疾病：黑肺病、矽肺病和结核病。在这样的环境中工作，不仅生命时刻受到威胁，健康也长期处于危险之中。

尤其是在巴基斯坦，结核病是一个重大威胁——全球范围内，只有印度、中国、印度尼西亚和菲律宾的病例数超过该国。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2022年巴基斯坦有608,000人感染了结核病，48,000人因此丧生。然而，世卫组织警告称，大约三分之一的病例未被发现，这使得结核病得以继续传播和蔓延。

■ Dopasi基金会的首席执行官金兹·乌尔·伊曼（右）在伊斯兰堡与政府部长交流 / Dopasi / Umar Asif/Stop TB

“只有当我们能够找到所有结核病患者时，发病率才会下降，但我们每年仍然遗漏20万名患者。”Dopasi基金会的首席执行官金兹·乌尔·伊曼说。该组织致力于在巴基斯坦抗击结核病。“除非我们能够打破传播循环，真正做到发现并治疗每一个人，否则无法降低发病率。”

为了遏制这一致命传染病，Dopasi基金会引入了一项新技术：AI便携式X光机。

“如果我们总是沿用旧方法，却期待不同的结果，那无异于自欺欺人。”伊曼女士说道。此时，一个结核病筛查点正在矿井入口旁的山坡上展开工作。2019年，Dopasi基金会成为全球首个使用超便携式X光机进行结核病筛查的组织。

借助这些电池供电、低辐射的X光设备，Dopasi团队得以在巴基斯坦偏远地区的煤矿广泛设立免费筛查点，而这些地区结核病的发病率比普通人群高出10.3%。矿工们的扫描图像首先由人工智能程序进行初步分析，随后在24小时内通过实验室测试确认诊断结果。

■ 卫生工作者深入矿井进行结核病筛查，图为一名矿工在接受X光检查 / Ali Najam/Dopasi/Stop TB

“这些便携式和超便携X光机的引入将带来巨大的变革。”世界卫生组织全球结核病项目负责人丹尼斯·法尔宗博士说道，并强调用于分析扫描图像的人工智能程序“至关重要”。

他进一步解释说：“在很多地方，进行胸部X光检查面临诸多挑战——由于缺乏训练有素的专业人员，确保图像解读的准确性变得尤为困难。”

三年前，这项技术为43岁的塔里克·伊尔凡带来了意想不到的诊断结果。当时，他的健康状况已经恶化数月——呼吸困难、持续咳嗽、体重迅速下降。然而，在矿工中，尤其是年长者中，疾病和受伤司空见惯，因此他从未考虑过自己可能患上了结核病。

“营地里的咳嗽声此起彼伏，所以我从未想过要通过X光片来检查是否得了结核病，”伊尔凡回忆道，“我只是希望能在筛查点中获得一些有用的药物。”

■ 塔里克·伊尔凡在矿井工作了30年，不幸感染了结核病 / Dopasi / Umar Asif/Stop TB

他补充道，在Dopasi基金会与矿主达成协议，确保不会因结核病而解雇任何工人后，他才决定参加筛查。他的主管们很少批准工人请假就医，因此几个月来，伊尔凡一直因为担心失去这份微薄的收入——根据每天开采的煤炭量，他能赚到1,300至2,500卢比（约合3.60至7英镑）——而未提出就医请求。

“我知道如果查出大问题，我会失去工作，家庭就失去了收入来源。这让我感到非常害怕，”这位两个孩子的父亲在午后的阳光下说道，背景是持续不断的发电机轰鸣声，“这是我唯一的谋生之道。”

“显然，诊断结果让我震惊不已，”他稍后补充说，“但令人欣慰的是，Dopasi的工作人员多次向我保证，我不会因此失业，这种病是可以治愈的，而且他们会提供药物治疗……因此，这给了我新的希望。”

伊尔凡是巴基斯坦约10万名矿工中的一员。这些矿工在至少400个矿坑中工作，每年开采大约五百万吨煤炭，为砖窑、水泥厂和纺织工厂提供能源。根据巴基斯坦中央矿山劳工联合会的数据，矿工们很少有机会获得医疗服务，而且他们患结核病的概率远高于普通人群。

根据《昆虫学与动物学研究》期刊2017年的一项研究，巴基斯坦矿工的结核病发病率比普通人群高出10.3%。该研究追踪了旁遮普省，包括查科瓦尔地区的矿工。

作为这项研究的共同作者，萨戈达大学的副教授艾玛·伊拉姆·巴图尔博士解释说，高结核病负担主要源于两个因素：矿工们长期吸入含有二氧化硅的粉尘，这对肺部造成损害，使他们更容易受到感染；此外，狭小的工作环境和居住条件也助长了疾病的传播。

与此同时，狭小的工作环境和简陋的居住条件也大大助长了结核病的传播。例如，在伊尔凡工作的矿井中，工人们在一个由山坡上开辟出来的简易营地中准备餐食。这里条件简朴，四个人通常挤在一个脏乱的帐篷里，他们常常连续数月驻扎在矿井附近工作和生活，每年仅有几次机会返回家中与家人团聚。

“结核病是由结核分枝杆菌引起的，粉尘本身并不会直接导致这种病，”巴图尔博士解释说。“然而，长期吸入煤尘会削弱肺部功能，增加患其他呼吸道疾病的风险。”

她进一步补充道，“结核病是一种通过空气传播、传染性很强的疾病。因此，在矿井下工作或生活在潮湿拥挤的工人营地中，与多人共处一室的情况下，一旦有人感染，其他人染病的风险也会显著增加。”

■ 巴基斯坦全国大约有10万名工人在至少400个矿坑中辛勤工作 / Dopasi /Umar Asif/Stop TB

除了矿井，Dopasi基金会还在巴基斯坦的其他工作场所追踪未诊断的结核病感染情况。

在距离查科瓦尔以北约80英里的伊斯兰堡机场附近的一个砖窑，卡车川流不息地运送煤炭和成品砖。Dopasi基金会在此启动了一个新项目，旨在筛查那些每天工作长达12小时、却只能赚取1,100卢比（约合3.10英镑）的工人。

在高耸的烟囱下——这些烟囱让人联想到过去伦敦的天际线——全家人都在从事单调的制砖工作。12岁的孩子帮着父母干活，而更小的孩子在一旁玩耍。

■ 孩子们在尘土中玩耍，而他们的父母每天仅赚取约3英镑 / Dopasi / Umar Asif/Stop TB

“砖窑工人面临许多与煤矿工人相同的挑战，”伊曼女士说道，此时一辆马拉运砖车从场地的一端疾驰而过，扬起一片尘土。“然而，不同于煤矿工人中90%到95%为男性的情况，砖窑中有许多家庭、孩子和女性参与工作。因此，我们需要调整方法，以更好地服务这些社区。”

在砖窑工作，工资甚至比矿井更低，生病可能意味着陷入无法承受的债务深渊。

两年前，帕特里斯·法拉克谢尔在一次筛查营中被检测出结核病阳性。自从在疫情期间失去建筑工作后，他一直在砖窑工作。为了接受治疗，他不得不请了一个月的假进行恢复和隔离，直到不再具有传染性。

■ 帕特里斯·法拉克谢尔在一次筛查中被检测出结核病阳性 / Dopasi / Umar Asif/Stop TB

然而，法拉克谢尔是家中的主要经济支柱——他与父母住在一间宽度不超过六英尺的泥砖房中。为了维持生计，他不得不向主管借钱，但这笔贷款使他陷入了困境：法拉克谢尔无法离开砖窑，直到他还清债务，而高额的利息意味着这可能需要数年时间。

“他们经常来敲我们的门，每次都会让我们感到紧张和担忧，”法拉克谢尔说道，“他们时不时地来催债，这种情况完全是因结核病而起。如果不是这场病，我根本不会欠下这笔钱。”

在砖窑的另一侧，阿兹拉·利亚吉特站在一个地上堆满砖块的庭院中，这里见证了她因结核病带来的深切痛苦。尽管Dopasi基金会的筛查工作帮助她诊断出了疾病，但对于她的两个孩子来说，一切来得太晚，他们已经因病离世。

利亚吉特轻声叹息，“现在，我再也听不到他们的声音了。”

■ 阿兹拉·利亚吉特虽然从结核病中幸存下来，但失去了她的两个孩子 / Sarah Newey/Telegraph

利亚吉特女士补充说，最初因为耻辱和恐惧，她对接受检测和治疗感到犹豫不决。但现在，她坚决地告诉所有人，她当初的想法是错误的。

“如果有类似症状，应该尽早去检测，因为结核病会在体内逐渐恶化。如果能早期发现并治疗，就可以避免我所经历的痛苦。”她语气坚定地说。

对于2015年创立Dopasi基金会的伊曼女士而言，像利亚吉特、法拉克谢尔和伊尔凡这样的个人故事深深激励着她，促使她更加努力地遏制这一古老传染病的传播。

“虽然我们无法为他们提供替代的工作选择，但我们至少可以改善他们的生活质量，”伊曼女士表示，“如果我们能够找到每年被遗漏诊断的20万名结核病患者，或许我们最终能够阻止这种疾病继续蔓延。”

本文译自The Telegraph官网文章：The fight to rid Pakistan’s coal pits of diseases that plagued British miners a century ago