武阿姨，79岁，平素身体健康，于3天前活动时出现腰背部疼痛，起初她并未在意，以为休息一下就能好转，但连续3天疼痛愈加严重，且出现了活动受限，弯腰、转身等动作均会引发疼痛加剧，于是在家人的陪同下前往医院就诊。

医生对武阿姨进行体格检查，可见其神志清，精神可，生命体征正常，腰背部存在压痛，下腰部叩击痛明显，腰背部活动受限，无双下肢放射痛，双下肢感觉、肌力正常；进行骨密度检测，可见骨密度明显下降，胸腰椎X线片检查发现第3腰椎出现椎体骨质破坏，椎间隙变窄，脊柱生理曲度改变，故根据症状及检查结果，诊断为骨质疏松症，伴骨质疏松性椎体压缩性骨折。

随后，医生与武阿姨沟通病情，根据症状、检查结果，告知目前腰背部疼痛是由于存在骨质疏松症，且出现了骨质疏松性腰椎压缩性骨折导致，需应用药物纠正骨质疏松，并使用支具外固定保护腰部，使骨折的腰椎逐渐愈合，武阿姨理解后表示同意。

医生为其制定治疗方案，应用消炎镇痛、补充钙剂、抗骨质疏松等药物，结合腰部支具外固定治疗来腰部疼痛缓解，3个月后复查腰椎X线片检查，见腰椎骨折处基本愈合；定期门诊复诊治疗1年后，武阿姨的骨密度恢复正常，骨折恢复。

医生提醒，骨质疏松症是一种慢性进展的疾病，早期患者多无明显的症状，但随着骨细胞的破坏，骨密度下降，会在跌倒损伤时易出现骨折，脊椎也易在生活劳作中出现压缩性骨折，而且在发现骨折时，大多都已经有较为严重的骨质疏松。

因此，中老年人（尤其是年龄在50岁以上）在日常饮食中需注意适当补充钙质，同时还应定期体检，如有不适随时就医，若尽早发现，及时采取生活护理及药物治疗，可以在很大程度上避免出现骨质损伤的发生。

骨质疏松是一种“静悄悄的流行病”，也是一个“寂静的杀手”。

开始往往没什么症状，大多是在发生骨折或者做其他检查的时候才被发现。

这是因为骨骼的变化肉眼不可见，但骨量却在慢慢地流失，可导致出现全身疼痛、骨骼变形，甚至是脆性骨折。

有数据显示，我国老年人口约1.3亿，骨质疏松症的发生率约为6.6%，总患病人数达6000万~8000万，主要是60岁以上的老年人以及绝经期后妇女，每年约有70万例与骨质疏松相关的椎体骨折。

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骨质疏松的病因

如果把人体骨骼比做一座“骨矿岛”，在进入成年之前，这座岛的矿储备是不断增加的，也就是骨量在不断增加。

大多数人到了30岁左右就达到了“骨量峰值”，然后会停止增加，具体年龄会因各人的遗传、激素、环境因素而出现差异。

生活中的一些不良习惯或者可变因素会使骨质疏松的风险增加，如吸烟、酗酒、长期卧床不活动、体重低、停经后缺乏激素治疗、长期使用皮质激素治疗、缺乏钙剂或维生素D等。

随着年龄增长，特别是女性绝经后激素水平的变化，“骨矿岛”的矿产资源会逐渐消耗殆尽，同时使用并没有停止，于是“骨矿岛”储备的资源日益减少，最终造成了骨质疏松。

所以，一个人“骨矿岛”储备总量越大也就是“骨量峰值”越高，发生老年骨质疏松的时间就越晚，程度也就越轻。

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4种疼痛提示骨质疏松

骨质疏松虽然“静悄悄”，但并非无迹可循，当身体出现出现这4种疼痛，可能是“骨质疏松”的信号，要警惕！

01 腰背痛

骨质疏松症的疼痛主要发生在腰背部，并且可能会扩散到脊柱两侧。

在仰卧或坐位时，疼痛通常会减轻，而在直立后伸或长时间坐立、站立时，疼痛会加剧。

严重的骨质疏松，可能会导致脊柱的后突畸形，部分严重者还可能会引起胸腰椎压缩性骨折。

所以，如果中老年人出现反复性的腰背部疼痛，应引起重视和警惕，及时去医院骨科就诊，进行拍片和骨密度检查，以明确骨质疏松的具体程度和类型。

02 半夜痛

骨质疏松的患者大部分会有周身骨痛的表现，一般日间疼痛会比较轻，但后半夜或凌晨时疼痛会加重，而且这种疼痛的位置不固定，不是有一个固定的压痛点或者其他疼痛感觉，是游走性的不固定，而且有些患者会表现为周身骨痛、乏力、不适等，有的患者自己说不清楚自己哪疼，这是临床上最常见的情况。

03 翻身痛

很多骨质疏松患者背部的椎骨、肋骨可能会出现骨质破坏，从而引起后背翻身很痛，不动不疼的症状。

这主要是因为晚上睡觉时，局部血液循环减慢，加上晚上翻身时对局部骨骼形成摩擦，导致疼痛明显。

04 急性痛

骨质疏松引起的急性疼痛最常见的就是发生了脆性骨折，如发生新的胸腰椎压缩性骨折，患者可能会产生急性疼痛，在相应部位的脊柱棘突上可能会有强烈的压痛和叩击痛，通常会在2~3周后逐渐减轻。

这些患者常常会有跌伤的病史，臀部着地的病史或者是搬抬重物的病史，然后就可突然出现腰背部疼痛。

另外，也可以发生在四肢骨，如跌倒时手掌着地，发生的桡骨远端骨折，或臀部着地，股骨颈、股骨粗隆间骨折等，都会引起急性疼痛。

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如何预防骨质疏松？

很多人认为骨质疏松是老年人的“专利”，等年纪大了再关注就可以了，但这种想法是错误的！

骨质疏松最重要的就是“防”，且预防骨质疏松是每个年龄段人群都应该做的。

一级预防：应该从儿童、青少年做起，注意每日摄入足量的蛋白质、钙和维生素D。

饮食上，要注意合理膳食营养，平时可多吃一些含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、深色蔬菜等。

另外，对于儿童青少年来说，运动对骨量积累大有益处，也就是能让身体的“骨矿岛”容积（骨量峰值）最大化。

有研究表明，比如篮球、足球、排球等高冲击运动的效果更佳。

对于成年人来说，推荐规律的身体负重锻炼，如跑步、各种球类运动等，可有效改善肌力和降低跌倒风险，建议一周锻炼5天，每天锻炼 30分钟至 1小时。

此外，平时还可以多接受一下日光浴，不吸烟、不饮酒，以及少喝咖啡、浓茶及含碳酸的饮料，少吃糖、少吃盐，动物蛋白也不宜过多食用，女性哺乳期也不宜过长，尽可能保存体内的钙质。

二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后骨量丢失较多，且骨量丢失加速，此时期应该每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群应该及早采取防治对策。

近年来，欧美各国学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期使用雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效的预防骨质疏松。

三级预防：对于一些退行性骨质疏松的患者，应积极抑制骨吸收，通过促进骨形成的药物进行治疗，还应该加强防摔、防颠的措施。

对于中老年骨折患者应积极进行手术治疗，实行坚强的内固定，早期活动给予体疗、理疗，以及营养补钙来遏制骨丢失，提高机体的免疫力及整体的素质。

参考文献：

[1] 黄玮.预防骨质疏松不是老人“专利”[J].江苏卫生保健,2021,4:22.

[2] 方静文.老人驼背小心骨质疏松症[J].农村新技术,2017,2:64.

[3] 江泽华.老人椎体骨折多是骨质疏松惹的祸[J].开卷有益（求医问药）,2021,2:33-34.

[4] 公维斌主编.创伤骨科常见病诊断与处理[M].上海交通大学出版社,2018,06.



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