北中医李教授原创人文医学科普第494篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普应几个粉丝在后台以私信请求，分享中医多多年老痛风，湿热痰瘀诸邪深入骨节，深入络脉，郁久成毒，导致毒瘀痼结的难治性痛风的治疗思路和方法。
到了痛风中后期，因为尿酸常年得不到有效控制，湿热痰瘀诸邪体内久稽不化，会让身体远端痛风关节畸形，局部长出硬结肿块，这就是痛风石，该处皮肤暗红，关节时而镇痛刺痛，屈伸不利。
这就是毒瘀痼结的顽固性痛风。
顽固性痛风，痛风石，毒瘀痼结，治就要活血化瘀、散结通络老痛风患者体内的毒瘀痼结是怎么形成的呢？
不外乎下面几个因素。
1.气虚导致血行乏力，血停成瘀，这是因虚致瘀瘀。
2.气滞不行，痰湿凝滞，燥火耗气伤血，都可以导致瘀血，这是因实致瘀
痛风日久，久病入络，毒邪逐渐由表及里，毒瘀侵蚀骨质损伤关节，瘀毒凝结为结节痛风石，难以消散。
虽然毒瘀互结的痛风不好治疗，但还是有方法，最适合的就是活血化瘀、散结通络。
多年痛风毒瘀痼结，名方血府逐瘀汤这么变，活血化瘀散结通络，效果好方可用名方血府逐瘀汤，组方如下：
桃仁、红花、熟地黄、赤芍、川芎、当归、牛膝、三棱、莪术、甘草。
这个方子里，桃仁破血能力强，是中医方剂里血瘀血闭调理的专药。而红花功擅活络通脉，是行血的要药。这两味药常一起组成药对使用，能活血化瘀行血，为君药。
方子里当归能补血养血行血，是血中气药，为补荣的圣药。
为了很好的治疗瘀血互结的顽固痛风，把血府逐瘀汤原方中的生地黄改为熟地黄，因为地黄生用偏凉血解毒，而地黄熟用补血更好，更适合老痛风的瘀毒病机。
方中赤芍可散恶血、逐贼血，能清热破瘀。川芎偏走气分，且走而不守，也是血中气药，可行气开郁、活血破瘀。
因为痛风患者多伏邪潜藏于下肢，所以用牛膝来引药下行，且以生牛膝更佳，其下行力量更足，还能去恶血。制牛膝偏于滋补肝肾。
血府逐瘀汤中还有柴胡、桔梗、枳壳，这三味药功擅宽胸行气，药性偏于上，而且桔梗可载药上行，这不符合痛风毒瘀伏于下的病机，所以弃之不用，而改为三棱、莪术。三棱、莪术也是活血化瘀常用的药对，二药功效相似，可破瘀行气，通行一切血凝气滞，药性峻猛而见效快。
这样一来，调整后的血府逐瘀汤，药性偏行于下，可祛瘀生心血，行气和活血兼施，气血双调，气血通畅，毒瘀结块得化，伏邪能拔去。全方不仅能解气分郁滞，还能行血中瘀阻，破瘀和养血加固，让瘀血去不伤正。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第8期《 中国中医骨伤科杂志》刘科等文章《匡建军教授从伏邪火化论治痛风性关节炎经验》。
