北中医李教授原创人文医学科普第476篇

大家好，我是被中医李老师，今天科普聊聊降尿酸祛湿化痰的“治湿不利小便，非其治也”，“燥湿渗湿则不生痰”的泄浊逐瘀降尿酸的思路和用药经验。

如果体内尿酸高，湿瘀重，中药就可以用土茯苓、萆薢、猪苓、车前子、薏苡仁等这些可以淡渗利湿、利尿消肿的要药，这样做既符合明代医家虞抟在《医学正传》里所说的“治湿不利小便，非其治也”的观点，也符合金元四大家之一朱丹溪所说的“燥湿渗湿则不生痰”的方法。

具体来说，土茯苓，这味药甘淡平，归肝胃经，能祛湿解毒、通利关节。

萆薢，性味苦平，归胃肾经，能祛风除湿、通利水道。

土茯苓经常和萆薢同用，可作为一个药对。但土茯苓功擅解毒，萆薢长于利湿，二药相配能增强祛风除湿、通利关节、宣痹止痛的功效。

不过鉴于痛风尿酸高患者大多痰湿多年，深入骨骱肌肉。而且湿性黏腻重着，痰和湿胶着在一起难化，容易阻滞经脉而形成瘀滞，针对这种情况，在清热祛湿的药物基础上，再加入活血药物，可以重用，让经络恢复通畅，痰湿因为经络通畅，也会容易排除。

活血化瘀的常用药，有丹参、红花、桃仁、川芎、皂角刺、三棱、莪术等。

特别是那些痛风多年，反复发作，痰湿瘀阻的患者，而且瘀阻重，治疗痛风降尿酸，就要既清热祛湿，还要解郁化瘀，两个方法都不能少。

针对这些痰湿瘀阻重的尿酸高，还有两味药不能不说，一味是牛膝，一味是鬼箭羽。

牛膝很多人都用过，既能滋补肝肾，还能活血通经活络，一味药可以扶正（滋补肝肾）还能祛邪（活血化瘀通络），而且又能导药下行，给痰湿瘀以去路。因此方子里加味牛膝，对于肝脾肾亏虚痰湿瘀阻的痛风尿酸高不吃亏。

鬼箭羽这味药，药性苦辛寒，归肝脾经，能破血通经，解毒消肿。在清代医家张秉成所著的《本草便读》一书中认为鬼箭羽能“破血”、“宣风”，用来治疗贼风历节诸痹症。

贼风就是乘虚而侵入体内的风邪，历节就是痛风，因此鬼箭羽也是一味能活血通经的药物，其核心在于通气血。

中医调理尿酸，都是基于这些思路。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第7期《 湖南中医药杂志》张博超等文章《郭俊杰从五期四证论治痛风经验》。