北中医李教授原创人文医学科普第480篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普赢粉丝在后台以私信请求，分享为什么吃西药降尿酸预防痛风，西药不能停的原因，以及如何做能把尿酸降了以后不反弹，远离痛风发作。

痛风，在中医理论里， 依据症状和疾病特征，可归为“痛风（中医里的痛风疾病和西医里单指尿酸高引起的痛风并不完全相同）”、“历节”、“痹症”等疾病范畴。

对于痛风的描述，明代医家虞抟在其所著的《医学正传》里有这么一句话：

肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络中，湿热流注于肢节之间而无已也。

这个意思是说，痛风的关节肿痛，无非是体内湿热糜烂，再外感风寒二邪侵袭经络，湿热流注于关节，不痛而痛导致的，关节疼痛是体内火热导致的，关节肿是体内湿邪导致的。

那体内的湿热或者说尿酸高是怎么来的呢？

按照《素问》中的观点：

诸湿肿满，皆属于脾。

认为人体内湿气重，从而导致“肿满”的在于脾。

痛风发展到今天，中医认为痰浊、湿热痹阻关节是痛风的基本病机，而脾肾功能不好是痛风发病的基础，而且这两个因素贯穿痛风发生和发展始终。

也就是说，你光清除明面上导致痛风关节疼痛的痰浊、湿热或者说西药降尿酸，仅仅解决一时之功。不消除导致湿热痰浊火尿酸高的发病基础——脾肾代谢异常，是不可能治愈痛风的。

所以应对痛风，降尿酸清热祛湿化痰泄浊固然重要，但脾肾代谢功能不恢复，这个根不去，痛风是段然治愈不了的。

那脾肾功能失调怎么就导致痛风了呢？

尿酸高，你可以立即为中医里的痰湿。而痰湿是两个邪，都是因为水液代谢异常的病理产物，或者说，痰湿是生理物质水液在病理状态下的产物。

中医还有“无湿不成痰”的说法，意思是体内没有湿邪，就不会有后面的痰。

而“痰生百病”，如果你认为痛风属于自己难以理解的“怪病”，怪病多由痰作祟。

痰湿内蕴作为痛风的疾病病机，得到古今中医的支持和认可——

《素问》中认为：“人必数食肥美而多肥”，说明如果饮食过于肥美或喝酒过度，偏爱辛辣肥甘膏粱，或过食甘美舔腻食品，久之会损伤脾胃，脾胃健运失司，可助湿生痰，痰湿流注机体，导致肥胖，因此中医还有“肥人多痰湿”的说法。

那痰湿和痛风之间什么关系呢？

按照明代医家张景岳在《景岳全书》中的观点，痛风不外乎内外二因。

外因是感受阴寒水湿，湿邪乘人体内虚而侵袭皮肉筋脉，诱发痛风。内因是先天禀赋不足或久食肥甘过度，体内湿邪下注；寒邪和湿邪合邪胶着难化，停留肌肤关节，导致痛风，寒湿久稽关节还会带来骨蚀。

导致痛风尿酸高的痰湿形成，和五脏关系密切，尤其是脾肾二脏。

明代医家张景岳认为，虽然五脏都能生痰和湿，但依然可归之于脾和肾。

就是因为脾主湿，而湿动则为痰。肾主水，水泛也可为痰。

痰湿不都来源于水液代谢障碍吗，所以水液在病理状态下可化为痰湿，导致诸病，痛风只是其中之一。

要想化痰，无不在于脾，而痰的根本无不在于肾。所以清代医家尤在泾“痰从肾中来”的观点。

人之所以有痰，都因为中虚而然，君不见那些经常运动，身体强壮的人，不管他如何多饮多食，则随食随化，何有痰生呢？

只有那些不能吃，或不耐吃的多的人，才反而生痰。这就是所谓的脾虚不能化食，食反而成痰。正所谓脾虚愈虚，饮食不能全化，则水液尽为痰。

或者说，痰虽然生于脾，其实都是因为肾阳虚损的本因，肾阳虚不能熏蒸脾胃，以致脾胃纳涎而为痰。

我们从痛风发病的角度看，喝酒和高嘌呤饮食容易导致痛风。中医讲“饮食自倍，脾胃乃伤”，吃的多吃得撑，伤了脾胃，痰湿内生，尿酸就高了。

所以痛风尿酸高的原因，一个是体内尿酸生成过多，这可以归为脾。脾主运化，脾来运化水谷精微，脾健则水精四布，脾虚则水反而为痰湿。

第二个原因是尿酸排泄太少，这可归之于脾肾二脏。脾生痰湿，上面已经说了。肾为水脏，主水液代谢，负责蒸腾气化水液，各脏腑官窍代谢后产生的浊物，在肾气蒸腾气化作用下，能通过分清泌浊的功能，清可返回身体在利于，浊则随尿液排出体外。

不管是什么原因导致的肾气不足肾虚，则气不化水，水液泛滥为痰湿。或者肾阴亏虚，虚灼蒸水液为痰。或肾阳不足，脾失去肾阳的温煦，水液凝结为痰。

总之，由于尿酸生成过多或排泄太少，让过多的尿酸停在体内造成尿酸高，但核心还是脾肾二脏的代谢下降所致，脾肾代谢差才是根本原因。

所以痛风降尿酸，只能将尿酸暂时稳定在目标范围，如果不恢复脾肾代谢功能，降尿酸药怎么能停而尿酸不反弹呢？

这就是尿酸高痛风，必须从脾肾论治的原因。

具体怎么做，明天的科普接着分享。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2013年第5期《 中国中医信息杂志》狄朋桃等文章《浅述从脾肾论治痛风》。