北中医李教授原创人文医学科普第488篇

大家好，我是北中医李老师，今天这篇科普聊聊中医从伏邪论治无症状高尿酸血症或痛风间歇期的思路和方法。

按照湖南中医研究院匡建军教授的观点，痛风间歇期或无症状高尿酸血症期，是尿酸高，邪伏三阴，三阴指的是肝脾肾三阴经脏腑，三阴亏虚，正气不足，不足以抵抗内邪和外邪侵入，内外邪合邪为患，会让正虚更甚。

外邪出入，虽然主要停留表面，入里不深，但因为身体平素体虚，久虚而转实。

此期痛风或尿酸高，患者常感觉身体困重，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡苔白脉沉缓。这就是正虚为主的症状。

所以针对痛风间歇期正虚为主，邪实久蓄的病机，治疗就要以扶正为主，治邪为辅，而不是很多人理解的这个时期要降尿酸（祛伏邪）为主。

如果抱着这个降尿酸的思路，而不去扶正——疏肝健脾益肾扶正，降酸药不能停，尿酸会反复，因为导致尿酸高的原因——正虚依在。结果就是痛风反复发作，并逐渐加重。

用什么方法呢？

针对无症状高尿酸血症或痛风间歇期的正气亏虚，邪伏三阴的病机，可用古方大防风汤加减方，这个名方是主治三阴不足，风寒湿流注体内的著名方剂，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

羌活、防风、川芎、大门富贵、芍药、熟地黄、人参、白术、黄芪、杜仲、牛膝、制附子、肉桂、甘草组成。

大防风汤中，既有著名的玉屏风散（黄芪、防风、白术）可以固护营卫。还有四物汤（熟地黄、白芍、川芎、当归）来养血补血。

方中，防风能升发而散，是风药中的润剂，可行经络、通关节、逐湿邪、止疼痛、舒筋脉，对浑身骨节疼痛、四肢挛急，每用必效。

方中羌活，能主身体百节疼痛，祛新旧风湿，祛除肌表诸邪，可散表寒、通经络、通利关节、止痹痛的功效。

而制附子，为回阳救逆要药，可温经散寒、补火同阳，祛风湿止痛，通行十二经脉。

方中佐以少量肉桂，可鼓舞气血生成。添加点甘草能缓急止痛，缓和药性。

总之，全方诸药，以当归、熟地黄、川芎、芍药来补血行血；以人参、黄芪、白术、甘草来益气健脾；以防风、羌活来通利关节，祛风散湿；以杜仲、牛膝来滋补肝肾；以附子行气运血通行周身经脉。全方具有祛邪不伤正，扶正不碍邪的特点，对于邪伏三阴，能扶正祛邪，同时适合兼有风寒湿痹证的痛风或尿酸高人群使用。

如果偏阴虚的，方可以加龟甲、鳖甲等滋阴潜阳的药物。

如果偏阳虚的，可加淫羊藿、鹿角胶之类，让正盛而邪祛且不复来，伏邪也没有潜藏的机会和处所。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第8期《 中国中医骨伤科杂志》刘科等文章《匡建军教授从伏邪化火论治痛风性关节炎经验》。