问题

呋喃妥因治疗下尿路感染，好用吗？

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病例介绍

【1】女儿：呋喃妥因治疗下尿路感染

患者年龄：48岁

患者性别： 女

尿频2天。1小时内能去10趟厕所，但每次也没有几滴尿，还伴有尿道痉挛、疼痛，排尿时尿道烧灼的疼痛，排尿后会出现疼痛加重。

体格检查：双肾区叩击痛阴性，下腹部压痛阴性，其余部位正常。

泌尿系超声未见异常。

血常规正常。

尿常规发现白细胞超正常值20余倍。尿细菌培养结果为大肠埃希菌，药敏结果提示对左氧氟沙星耐药。结合检查结果和症状，可以诊断为急性膀胱炎，属于下尿路感染。

询问过敏史得知其对青霉素、头孢类药物均过敏，且对左氧氟沙星耐药，因此根据临床经验，给予呋喃妥因进行治疗。呋喃妥因治疗1周，尿培养阴性后3日停药。嘱充分饮水，注意个人卫生。

【2】母亲：呋喃妥因致慢性肺损伤

患者年龄：68岁

患者性别： 女

因呼吸困难和干咳4周就诊于急诊科。没有发热。

在过去的6个月里，每天服用呋喃妥因以防止复发性尿路感染。呼吸环境空气时血氧饱和度为83%。

体格检查时，上肺野可见吸气性啰音。

未见颈静脉扩张及水肿。

实验室检查显示嗜中性粒细胞增多，但无嗜酸性粒细胞增多或转氨酶水平升高。

痰培养和病毒呼吸检查均为阴性。

根据患者的影像学表现和长期呋喃妥因用药，会诊认为为慢性呋喃妥因所致肺损伤。

停止呋喃妥因治疗，并应用泼尼松逐。

一周后，患者的症状减轻。

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病例图片

【1】女儿的化验单

【2】母亲的肺CT

发病初期，X线胸片可见斑片影，以上肺叶最为突出(图A)。肺CT显示磨玻璃和网状混浊，上肺叶为主，支气管适度扩张(B)。两个月后，复查影像学显示片状影几乎消失(分别见C和D图)。

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既往笔记

如何预防复发性尿路感染？

儿童尿路感染最有效的抗生素方案是什么？

美国家庭医师学会：儿童尿路感染诊治要点

儿童尿路感染的诊断标准是什么？

儿童尿路感染

儿童尿路感染的影像学检查

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2023-10-19