临床治疗妇女乳腺增生和包块，特别喜爱用瓜蒌牛蒡汤出入，这是我上大学时，赵尚华教授授给我的经验，自从阅读了王幸福的《用药传奇》，对天丁治疗妇女乳腺增生和包块有了更进一步的认识。

说起天丁，可能一般人都不知道为何物？其实它就是中药里一味寻常的药——皂刺。该药平常医生用得不多，一般老百姓更是少知其作用和功效。却是我方中常用之药，尤其是在治疗乳腺病中少有不用，且是超常规地用。为什么呢？物美价廉，疗效出众。先看文献记载。

[异名] 皂夹刺(《太平圣惠方》)，皂刺（《医学入门》)，天丁(《本草纲目》)，皂角针（《江苏植药志》)，皂针（《中药材手册》)，为豆科植物皂芙的棘刺，性湿，味辛，有小毒。

[主治功效] 搜风，拔毒，消肿，排脓。治痈肿，疮毒，疠风，癣疮，胎衣不下。

①《本草图经》：米醋熬嫩刺针作浓煎，以敷疮癣。

②杨士瀛：能引诸药上行，治上焦病。

③《本草衍义补遗》：治痈疽已溃，能引至溃处。

④《纲目》：治痈肿，妒乳，风疠恶疮，胞衣不下，杀虫。

⑤《本草崇原》：去风化痰，败毒攻毒，定小儿惊风发搐。攻痘疮起发，化毒成浆。

⑥《四川中药志》：治风热疮疹，并能通乳。

⑦《仁斋直指方》）：治妇人乳病，皂角刺（烧存性）一两，蚌粉一钱，和研，每服一钱，温酒下。

从文献记载上看其主要功能是拨毒散结，类似穿山甲（代），为外科常用病。我在临床上主要用于乳腺病，缘于穿山甲太贵用不起而替之。乳痈、乳腺增生以其为重药，常常是破关斩棘，速收卓效，一点不亚于穿山甲。

在治疗乳痈（西医称为乳腺炎）时，配合五味消毒饮，3~5剂即解决问题，其中的关键就在于天丁要用100-200g，少则不行。

在治疗乳腺增生病时，我过去不得法，用疏肝解郁、活血散结法时，按《药典》常规，一般用量，服药二三十剂，没有大变化。我甚为着急，恨无良方效药。患者看效果不大，离而去之。后经勤求古训，精研效方，发现天丁一药是治疗乳腺病的妙药，且有不少老中医运用于此症，效果斐然，诸如山东妇科名医郑长松、湖北名老中医李幼安、天津名老中医胡慧明均是运用此药治疗乳腺病的高手，前贤有辙，后学效之，自此大胆验于临床，顿起效用。

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在治疗乳腺增生病时，我一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸。并重用天丁（90 ~150g）加减，常收良效。《外科正宗》附录中说：“皂刺消散之力亦其大，大概用皂刺不过五六分至二三钱而止便是托药，用至四两是消药。”乳腺增生病用至90g 以上是取其消散之力。《本经逢原》谓天丁“其性善开泄也”。《中药新用》谓“复方中重用皂角刺治疗……纤维瘤及其也腹腔肿瘤属实证者，有较好疗效”。《用药心得十讲》谓“皂角内服，有消痰积、破癥结，下风秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散结”。下面举例示之。

验案徐某，女，28岁，西安市北草滩人。患乳腺增生病已3年了，多处寻医治疗，吃过大量中草药，基本上是以道遥散为主。外敷专用膏药，无大效果，经人介绍找到我，求再诊治，

刻诊：人中等个子，偏瘦，面略黄，舌质略红，苔白，脉弦细，性急躁。月经基本准时，量少，色黑。饮食一般，二便正常。查两乳房偏小，内各有一鸡蛋大小包块，不规则，每次来月经时胀痛。诊为乳癖证。

处方：柴胡12g，当归30g，赤芍15g，川芎12g，青皮、陈皮各15g，牡丹皮10g，栀子12g，香附15g，枳壳15g，海藻30g，甘草30g，浙贝母18g，生社蛎30g，玄参30g，皂刺90g，14剂，水煎服，每日3次。

二诊：服药后无什么异常，脾气好转，查乳腺增生包块已松软。略为缩小。效不更方，上方去牡丹皮、栀子，加大当归至50g，皂刺为120g，续服50余剂，包块消失。3年后，因比他病再见面时，询之，乳腺增生愈后未再复发。

【按】天丁重用治疗乳腺病此仅举一例。我在临床治疗此病颇多，不管方子怎么变化，皂刺一药重用是不变的，量小是不行的，这是关健点。其中个别人服后，有胃不舒服，可减量和对症用药，未见有中毒表现。除了乳腺病外，外科上红肿热痛的痈证都可以加入天丁，以加快治疗时间，效果也是满意的，这方面就不多谈了，诸位同道可自己参悟。