关于的问题？是近日头条的热点提问之一，想来是很多网友们迫切想了解的问题。
众所周知，胃癌很常见，胰腺癌也不少见，它们都是临床上常见的消化道恶性肿瘤。而十二指肠癌却正是位于二者之间的恶性肿瘤之一，加上十二指肠癌对化疗与靶向治疗不敏感。对不懂医的群众来说，或许会认为它是类似胰腺癌之类的不治之症。但事实却让大家大掉眼镜，十二指肠癌的预后并不差，它的五年生存率有40%-60%。为什么会这样呢？我想估计这是所有网友想知道的原因，下面我就网友解开它预后较好的秘密。
什么是十二指肠癌？十二指肠癌，顾名思义就是好于十二指肠的癌症。但十二指肠癌并不是什么地方都会发病，它的好发部位位于十二指肠降部乳头周围，所以临床上习惯把十二指肠乳头癌，叫做十二指肠癌。
胰十二指肠
目前十二指肠肿瘤的发病原因仍然不清楚。但二级胆酸等胆胰分泌物，有可能促进十二指肠癌的形成，则是得到众多普外专家们认可的。另外，存在家族性息肉病、Gardner和Turcot综合征、von Reeklinghausen综合征、Lynch综合征、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病的人，容易发生十二指肠癌，也得到了越来越多专家的认可。还有报道十二指肠憩室的恶变也与十二指肠癌的发病有一定关系。
十二指肠癌发生后，在病理形态上，它大体形态可分为息肉型、溃疡型、环状溃疡型和弥漫浸润型。其中息肉型最多见，约占60%。而病理组织类型上，十二指肠癌以乳头状腺癌或管状腺癌多见。
如何早期发现十二指肠癌？十二指肠癌早期可出现上腹不适、疼痛、无力、贫血、黄疸等表现。其中好发于乳头周围的十二指肠癌，常因较早出现腹痛、便血与波动性黄疸表现，让它有了较早确诊的机会。我曾经治疗过一位十二指肠癌的年轻女性患者，她就是因为因黄疸、便血症状而做胃镜检查确诊疾病的。并且因为早期确诊了疾病，并且及时做了手术，至今生存已经超过15年了。十二指肠癌自然病程进展到晚期，就会出现以下典型临床表现了：
十二指肠癌
上腹不适或钝痛，进食后疼痛并不缓解，有时疼痛可向背部放射。厌食、恶心、呕吐。贫血、出血。波动性黄疸。体重减轻。腹部包块。通过上述临床表现，在排除胆管癌、胰头癌的基础上，基本上可确诊为是壶腹周围癌了，由于壶腹癌与胆管下端癌与十二指肠乳头癌都同属于壶腹周围部，因此，通常的超声、CT或MRI影像检查都是难以分辨出来。但通过胃镜或十二指肠镜不但能鉴别是什么病，并且还能够通过镜下病理组织活检，确诊癌症疾病的病理组织类型。因此，目前内镜检查仍然是确诊十二指肠癌的首选方法。
另外，告诉网友们，十二指肠癌缺少特异的肿瘤标志物，因此，肿瘤标志物对十二指肠癌的诊断价值不大。
胰十二指肠切除
而B超、CT、超声内镜、X线十二指肠气钡低张造影、内镜下胰胆管造影，虽然对早期十二指肠癌的诊断价值有限，但对中晚期十二指肠癌还是有明显辅助诊断价值。
十二指肠癌该如何治疗？目前胰头十二指肠切除手术是公认治疗十二指肠癌的标准术式，对于不能切除的肿瘤可采用姑息性胆肠引流或胃肠引流等术式。文献报道，20世纪90年代以后，十二指肠腺癌而行胰头十二指肠切除率上升至62%～90%，并且术后很少发生败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血等严重并发症。因此，目前十二指肠癌的总体预后较好。能切除的十二指肠癌，术后5年生存率达到40%～60%。但不能切除的十二指肠癌预后差，生存时间一般为4～6个月，几乎无长期生存病例。
放疗、化疗及生物免疫治疗，对十二指肠腺癌提高患者疗效帮助不大。
