直肠癌二期患者，是病理分期介于Ⅰ期与Ⅲ期的直肠癌患者，也是治疗上存在争议比较多的病理分期直肠癌分期患者。

从病理分期上来说，它虽然和Ⅰ期直肠癌患者一样，没有明确的淋巴转移与血行转移风险。但由于它是T3或T4分期的直肠癌患者，从理论上分析，情况最好的直肠癌Ⅱ期患者，他的肠癌细胞，都已经通过直接浸润破坏了直肠壁肌层内的所有结构，其中也包括破坏了肌肉内的微血管与淋巴管了。如果情况差的直肠癌Ⅱ期患者，则他的直肠癌细胞，都已经直接扩散浸润或附着于邻近器官或组织结构上了，这样它就有更大的机会破坏直肠壁甚至邻近器官的血管与淋巴管了。

直肠癌

如此一来，也让直肠癌患者的癌细胞有更大的可能，通过破坏的血管而进入身体其他部位。目前影像检查多数只能发现大约5mm以上的转移病灶，至于未长大的直肠癌细胞是否转移，现在任何影像检查都无法定位发现它们，这种诊断上的不确定性。也就让直肠癌2期患者的术后治疗，变得更为复杂多样了。

幸运的是，临床医学专家们，都是非常善于临床研究与经验总结的群体，他们在临床研究中发现，直肠癌患者存在以下情况，比如：T4分期、送检淋巴结不足12枚、脉管瘤栓、神经侵犯、术前肠梗阻、穿孔、切缘阳性或情况不明、切缘安全距离不足、组织学分级差等情况的患者，都是属于有高危因素的直肠癌Ⅱ期患者。如果不做术后辅助联合化疗的话，这些直肠癌Ⅱ期患者，是容易出现术后肠癌复发风险的。因此，对于存在高危风险因素的直肠癌期患者，应该毫不迟疑按时足量进行直肠癌的联合化疗，才是提高这类直肠癌患者疗效的关键。

直肠癌

而对于T3N0M0，pMMR且无高危因素的患者来说，按中国临床肿瘤学会结直肠诊疗指南，它们单纯口服氟尿嘧啶药物，就能让这类中危风险的直肠癌患者，避免术后复发的风险了。当然，如果是低危险的直肠癌类型患者（T3N0M0,dMMR），根据结直肠专家经验总结出来的结直肠诊疗指南要求，注意观察就可以了。

上面只是讲了直肠癌患者的术后治疗问题，说实话这是属于亡羊补牢的事。我更想告诉直肠癌Ⅱ期患者要重视的事情，是如何避免他们术后出现新发结直肠癌的问题？

经常看过我科普文章的网友也知道，导致直肠癌发病的致癌因素，不会单纯作用直肠的粘膜细胞，而是会累及所有结直肠粘膜细胞，只是可能位于直肠的粘膜细胞受致癌因素的危害更大，因此，它们早早就成为肠癌细胞，并且随时间进展为内镜检查能发现直肠癌病灶了。但其他结直肠癌粘膜细胞虽然可能尚未进展为肠癌细胞，但它们也是处于走在进展为肠癌细胞的道路上了。

直肠癌

当然，由于肠粘膜细胞新陈代谢非常活跃，如果我们能够让直肠癌Ⅱ期患者术后尽可能减少接触致癌因素的影响，则这些患者结直肠中的病变肠粘膜细胞，是不容易进展为新发肠癌细胞。并且，如果直肠癌Ⅱ期患者们，少吃高脂肪、红肉食物，改为大量进食富含膳食纤维的食物，则会通过结直肠粘膜细胞正常的新陈代谢，让病变粘膜细胞逐渐通过自然凋亡而减少，取而代之的是大量健康良好的粘膜细胞，由此一来，患者新发肠癌的风险，就会越来越低了。

另外，提醒直肠癌的患友们，术后坚持科学运动，养成良好的睡眠习惯，也会大大增强患者们的免疫力。即使有一、两个不长眼的病变肠粘膜细胞，不小心成为了新发肠癌细胞，在患者强大的免疫力作用下，也完全有可能灰灰烟灭了。