——科学监测生酮饮食

李丹，战略支援部队特色医学中心（原306医院），检验科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

生酮饮食（ketogenic-diet，KD）被用来治疗儿童难治性癫痫的历史可以追溯到一百年前。但近十年，KD在降低体重指数（BMI）、减少腰围、降低糖化血红蛋白、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和抑制实体肿瘤的生长转移等方面迅速“出圈”。

尽管现有国内外文献结果不完全一致，但多数认为KD对单纯性肥胖、非酒精性脂肪肝、非胰岛素依赖性型糖尿病等人群利大于弊。

以低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质作为饮食结构，当体内的肌肉糖原、肝脏糖原都消耗殆尽时，就会动员体内脂肪分解成酮体作为身体热量的主要来源，从而达到减脂效果。

合理的饮食结构是“入酮”的关键因素，但进入酮症所需的碳水化合物的最大量、以及“入酮”过程所需时间却因人而异，取决于多种因素。有些人需要将碳水化合物的净摄入量限制在每天20克，而有些人则需要40克或更多；有些人仅2-3天甚至更短就能将酮类作为主要的能量来源，而有些人甚至需要一周甚至更久。

即便“入酮”，也不是酮体水平越高越好，过低达不到生酮饮食效果、过高又容易增加酸中毒、肾脏结石等风险。

正因如此，科学监测酮体水平、主动接受营养学医师的专业建议，是选择“生酮饮食”作为生活方式的必修课。

主流的酮体检测方法有四种

(1) 呼吸酮：便捷无创，但需要借助呼吸酮测试仪，主要测量丙酮（占体内总酮体含量不足5%）

(2) 尿酮试纸：便捷无创，但需要借助试纸条，主要测量乙酰乙酸（占体内总酮体的20%左右）。

(3) 指尖血酮体：较为便捷，需要借助血酮体检测仪和血酮试纸（类似于便携血糖仪），主要测量β-羟基丁酸（D3-羟丁酸），占体内总酮体的75%以上，较为准确。

(4) 静脉血酮体：需要到医院抽血检测，同样测量β-羟基丁酸（D3-羟丁酸），最为准确。

最后需要注意的是，测量酮体浓度受很多因素影响，如果想动态监测自己的酮体水平，最好在大致同一时间、采用同一种方法完成监测。

（配图来源于网络）