在中医治疗温病的漫长历史长河中，众多医家不断探索、总结，留下了无数宝贵的经验与方剂。张锡纯，这位近现代中医大家，所创的清解汤、凉解汤、寒解汤，以其精妙的配伍、显著的疗效，在温病治疗领域独树一帜，备受后世推崇。这三方不仅体现了深厚的经方法度，用药清凉，更宛如三把精准的钥匙，对应着温病不同阶段的复杂病情，为医者提供了极具价值的治疗思路。

清解汤：温病初起的疏风清热利刃组方机理

温病初起，邪在卫分，此时人体正气尚未大伤，病邪也较为轻浅，治疗应以疏散风热为主。清解汤中的薄荷，味辛性凉，犹如一把轻盈的清风剑，擅长辛凉解表，能迅速疏散肌表的风热之邪，使邪有出路；蝉蜕同样具有疏散风热的功效，且其质轻上浮，可透疹利咽，协助薄荷将邪气从表而解，同时对于温病初起常见的咽痛症状也有良好的缓解作用；生石膏堪称清热泻火的猛将，它能解肌透热，将已经入里的邪热透发出来，避免邪热进一步内陷；甘草则起到调和诸药的作用，使全方协同作战，共同发挥疏风清热之效，为温病初起阶段的治疗提供了坚实的保障。

方剂组成

薄荷叶 12 克，蝉蜕 9 克，生石膏 18 克，甘草 4.5 克。这四味药看似简单，却搭配精妙，针对温病初起的发热、微恶风寒、咽痛等主要表现，精准发力。

近现代名家医案应用施今墨医案：患者发热，体温 38.6℃，微恶风，头痛，咽干，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，典型的温病初起之象。施今墨在清解汤原方基础上，加入金银花 12 克、连翘 10 克。金银花和连翘均为清热解毒、疏散风热的良药，与原方中的薄荷、蝉蜕协同，增强了清热解表的力量，使治疗更具针对性，能更好地应对患者的病情。蒲辅周医案：患者外感温病，有发热、微汗出、鼻塞流涕、咳嗽、咽痛、舌红、苔薄白微黄、脉浮数等症状。蒲辅周在原方基础上加桔梗 6 克、牛蒡子 9 克。桔梗可宣肺利咽，牛蒡子能疏散风热、解毒透疹、利咽消肿，加入这两味药，对于缓解患者的咳嗽、咽痛等上呼吸道症状效果显著，进一步完善了清解汤在该类病症中的应用。岳美中医案：面对温病初起，发热 38.2℃，伴有头痛、身痛、咽痒、咳嗽，舌尖红、苔薄黄、脉浮数的患者，岳美中在清解汤中加入荆芥穗 6 克、防风 6 克。荆芥穗和防风都有祛风解表的作用，能增强原方疏散风邪的力量，对于缓解患者的头痛、身痛等症状有良好效果，体现了对清解汤灵活运用以适应不同患者症状的特点。凉解汤：表里同病的清热透表良方组方机理当温病发展，表邪未解，里热已盛时，治疗需要兼顾解表与清里。凉解汤中，连翘清热解毒且疏散风热，为方中的主药之一，它能清除在表之邪热，同时对于里热也有一定的清解作用；蝉蜕继续发挥其透邪外出的功效，协助连翘将邪热从表而解；生石膏和知母这对经典的清热泻火组合，在方中发挥强大的清热除烦止渴作用，针对里热已盛的情况，迅速清泻里热；薄荷疏散风热，使全方的清热力量更易于向外透达；甘草调和药性，让诸药协同合作，共同达到清热透表的目的，精准应对温病这一阶段的发热、汗出、口渴、咽痛等症状。方剂组成

连翘 15 克，蝉蜕 6 克，生石膏 24 克，甘草 6 克，知母 12 克，薄荷叶 4.5 克。这样的配伍，使得凉解汤在清热的同时，不忘透表，全面照顾到表里同病的病机。

近现代名家医案应用赵绍琴医案：患者发热至 39℃，伴有汗出、口渴、咳嗽、痰黄、咽痛、舌红、苔黄、脉滑数，病情处于温病表邪未解、里热已盛阶段。赵绍琴在凉解汤原方基础上，加黄芩 10 克、芦根 30 克。黄芩能清热燥湿、泻火解毒，增强了清里热的力量，尤其对于肺热咳嗽、痰黄等症状有很好的疗效；芦根清热生津、除烦止呕，可缓解患者口渴的症状，同时协助药物清热透表，使凉解汤的疗效得到进一步提升。董建华医案：面对壮热，体温达 39.5℃，面红目赤、口渴引饮、汗出较多、烦躁不安、舌红苔黄、脉洪大的患者，董建华在原方基础上加竹叶 10 克。竹叶清热泻火、除烦利尿，对于温病里热炽盛，出现的高热、烦躁等症状有很好的缓解作用，加入凉解汤中，能更好地清泻里热，使患者的症状得到改善。朱良春医案：针对高热 39.2℃，汗出、口渴、咳嗽、痰黄稠、舌红、苔黄腻、脉滑数的患者，朱良春在凉解汤中加入桑白皮 10 克、地骨皮 10 克。桑白皮和地骨皮都有清热泻肺的作用，对于患者的肺热咳嗽、痰黄稠等症状有很好的治疗效果，进一步完善了凉解汤在治疗温病合并肺部症状时的应用。寒解汤：气分热盛的清热透邪重器组方机理

温病发展到气分热盛阶段，病情较为严重，高热、大汗、口渴、脉洪大等症状明显，此时急需强大的清热药物来清泻气分热邪。寒解汤中，生石膏和知母再次强强联合，它们是清气分热的要药，生石膏大寒，能迅速清泻气分大热，知母苦寒质润，既能清热泻火，又能滋阴润燥，二者配合，清热之力极强；连翘和蝉蜕虽用量相对较少，但它们轻清宣透，可使邪热从表而解，防止气分热邪进一步内陷，全方清热之力强大且能透邪外出，是治疗气分热盛的有力武器。

方剂组成

生石膏 30 克，知母 12 克，连翘 3 克，蝉蜕 3 克。简洁的四味药，却有着强大的功效，针对气分热盛的典型症状，精准打击。

近现代名家医案应用颜德馨医案：患者高热达 40℃，大汗出、口渴欲饮、烦躁不安、脉象洪滑而数、舌质红绛，处于气分热盛且有热盛伤阴的趋势。颜德馨在寒解汤原方基础上加玄参 15 克、麦冬 12 克、竹叶 10 克。玄参和麦冬能滋阴清热，针对热盛伤阴的情况，补充阴液，防止阴液进一步耗伤；竹叶清热泻火、除烦利尿，协助原方清热，使寒解汤在清泻气分热邪的同时，兼顾了滋阴护液，更全面地治疗患者的病症。周仲瑛医案：患者温病，身热灼手，体温 39.8℃，汗出如洗、口渴难耐、烦躁不安、舌红少津、脉弦数，同样是气分热盛且伤阴的表现。周仲瑛在原方基础上加芦根 30 克、天花粉 15 克。芦根和天花粉都能清热生津，对于缓解患者口渴、补充阴液有很好的效果，加入寒解汤中，使方剂在清热的同时，能更好地滋养阴液，改善患者的症状。路志正医案：针对高热 39.6℃，大汗出、口渴、头痛、烦躁、舌红、苔黄燥、脉洪数的患者，路志正在寒解汤中加入生地黄 15 克、牡丹皮 10 克、淡竹叶 10 克。生地黄清热凉血、养阴生津，牡丹皮清热凉血、活血化瘀，淡竹叶清热泻火、除烦利尿，这些药物的加入，不仅增强了清热的力量，还能凉血滋阴，缓解患者因气分热盛导致的头痛、烦躁等症状，使寒解汤在治疗该类病症时更加完善。

张锡纯所创的清解汤、凉解汤、寒解汤，以 “清透泻火” 为核心主旨，通过对药物种类和药量的精妙配比，实现了功效的侧重不同，完美适应温病在卫分、表里同病、气分热盛等不同阶段的复杂病情。从近现代名家的医案应用中，我们更能清晰地看到这三方在临床实践中的灵活运用与显著疗效，它们充分展现了张锡纯深厚的医学功底和卓越的临床智慧，为后世中医治疗温病提供了宝贵的借鉴与指导。