内伤脾胃,百病由生!脾胃属五行之土,如何“补土”?(二)

鸿朗说健康 2024-09-02 13:26:46

脾胃为后天之本,脾胃功能的强弱决定了机体的盛衰。因此在亚健康人群的养生保健中,保护脾胃是非常重要的,主要体现在以下两点。

调理脾胃有助于防病抗老

调理脾胃可扶助正气,既能抵御外邪,也可调节和维持机体阴阳平衡以清除内邪。免疫功能降低和紊乱,是引起衰老和易染疾病的一个重要原因。所以,健脾胃可增强机体防御机能,有助于防病抗老。

补气健脾最常用人参、党参、白术、山药、黄芪、扁豆、薏苡仁、莲子等。胃病多阴虚,滋阴养胃是治疗胃病的常用方法,可用石斛、玉竹、百合、麦冬、沙参、天花粉、芦根等。

培养后天可弥补先天

肾为先天之本,脾胃为后天之本,所以人的生长、发育、成熟、衰老与脾肾关系最密切。以后天弥补先天,就是通过补益脾胃为肾脏精气的充盛打下坚实的基础。脾虚日久,温脾乏效时应考虑温补肾阳,可选干姜、肉桂、枸杞子等。

中医有“有胃气则生,无胃气则死”“人为水谷之本,故人绝水谷则死”等说法,可见脾胃与人体生命活动及生死存亡息息相关。总之,得脾胃者得中央,得中央者得天下,保护脾胃,方可提升人体整体机能,纠正亚健康状态,全面提高生活质量/改善生活状况。

在中医学的认知里,脾(胃)位居中央,属五行之土,职司饮食的消化、吸收与输布,能化生气血而灌溉四旁,一如土生万物而营养周身,因而有“后天之本”之称,对人体生命活动的生理、病理都有着重要影响。李东垣谓“内伤脾胃,百病由生”。有鉴于此,补土(或称为培土)也随之成为临证非常常见的治疗思路与治疗方法,甚而在金元时期发展形成医学史上一个重要的流派——补土派。兹举例加以分析说明之。

培土生金

此法是指通过补益脾气而补益肺气,是基于五行学说中“土生金”的关系而确立的方法。临床多用于咳嗽日久、痰多清稀,伴见食欲减退、大便溏薄、四肢无力、舌淡、脉弱等肺脾气虚的证候。

脾肺二者关系至密,被表述为“脾为肺之母,肺为脾之子”。这是因为二者同属太阴,同经共气,肺之主气、司呼吸,全赖于脾(胃)所化生的精微之气的供养。《内外伤辨惑论》言:“脾胃一虚,肺气先绝。”

对于脾肺的关系,许多医家有着清晰认识,如《医碥》曰:“饮食入胃,脾为营运其精英之气,虽曰周布诸脏,实先上输于肺(气亲上也),肺先受其益,是为脾土生肺金。”正因于此,病变中肺之虚往往责之于脾。如《脾胃论》言:“肺金受邪,由脾胃虚弱不能生肺,乃所至受病也。故咳嗽气短气上,皮毛不能御寒,精神少而渴。”《症因脉治》亦曰:“饮食劳倦,中气有损,脾伤则土不生金,肺伤则气怯喘嗽,此子母俱病,而成气虚咳嗽之症也。”治疗时也每采用肺虚治脾之法,如《医宗必读》言“土旺则金生,无区区于保肺”“虽喘嗽不宁, 但以补脾为急……脾有生肺之能……土旺而金生”。《医述》记载“脾肺俱病,治在脾”“补子益母者,肺为脾之子,先补其子,使子不食母气,其母不衰,亦见金生土之义,又有化生之妙也”。

至于肺虚为何要假以治脾,《石室秘录》认为:“治肺之法,正治甚难,当转治以脾。脾气有养,则土自生金,咳嗽自已。故五脏之中,除肺一经之外,俱可正治,独肺经不可正治”“肺气之伤,必补脾气;脾气既伤,肺气亦困,故补肺必须补脾,而补脾必须补肺。”

补土类方很多,如四君子汤、六君子汤、参苓白术散、补中益气汤、资生丸等。而取名补肺汤、组方有不同,均又藉培土以生金者也有不少,如《备急千金要方》补肺汤(黄芪、甘草、钟乳、人参、桂心、干地黄、茯苓、白石英、厚朴、桑白皮、干姜、紫菀、橘皮、当归、五味子、远志、麦门冬、大枣),《圣济总录》补肺汤(黄芪、桂、生干地黄、赤茯苓、厚朴、紫菀、陈皮、当归、五味子、远志、麦门冬、甘草、钟乳粉、白石英、人参、桑根白皮),《永类钤方》补肺汤(人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮)等。《罗氏会约医镜》另有补土保金汤(人参、白术、茯苓、炙甘草、麦冬、贝母、款冬花、山药、扁豆、苡仁),主治产后咳嗽,也属此类。

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