问题

胃癌临床治愈3年，头皮包块越来越大，要考虑哪些可能？

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病例介绍

患者年龄：75岁

患者性别： 男

无症状头皮包块伴脱发3个月。在过去的3个月里，包块越来越大。

既往史：3年前，因低分化、弥漫性胃腺癌和局部转移性淋巴结，接受Roux-en-Y吻合的全胃切除术和淋巴结扩大切除。在术后24周里，接受了8个周期的表柔比星、顺铂和5-氟尿嘧啶的化疗。在2年的随访中，没有复发或转移的证据。

查体：枕骨区域的两个光滑的粉红色质韧结节。

皮肤镜检查显示，圆形粉红色结节，线性和树状的血管，闪亮的白色无结构区域，以及皮脂腺开口的缺失。

结节活检与免疫组织化学检查证实腺癌，癌细胞弥漫性浸润，排列为单细胞。患者被转诊到肿瘤科，完善检查发现腹腔和淋巴结的转移。患者拒绝进一步化疗，1年后死亡。

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病例图片

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病例思考

内脏肿瘤皮肤转移发生率为0.7%～9%。胃癌皮肤转移少见，以皮肤转移为首发表现的胃癌无临床特异性，易被漏诊，应仔细鉴别。

转移性肿瘤导致斑秃，是一种肿瘤皮肤转移的合并症，与潜在的癌症扩散到头皮有关，并伴有预后不良。

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既往笔记

曲妥珠单抗治疗胃癌8年随访记

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2023-12-16