乳腺癌已经成为女性第一杀手，早发现早治疗能够改善患者的生存期。特别是做完手术之后，医生都会提醒患者要积极地进行功能锻炼。

那么，为什么乳腺癌术后要进行上肢功能锻炼？又该如何正确锻炼呢？

1.减少淋巴水肿的发生

乳腺癌患者术后很容易出现上肢淋巴水肿，这是因为乳腺癌根治术需要清扫同侧腋窝淋巴组织，术后可能导致淋巴回流不畅，引起患肢淋巴水肿。

术后早期进行功能锻炼能防止患侧上肢水肿，能够促进患肢血液循环、增加淋巴回流。

2.改善上肢功能障碍

乳腺癌患者在根治术后容易发生出血、积液、皮瓣坏死、瘢痕挛缩等多种并发症。瘢痕会使患者上肢活动受到限制。

由于术后初期患者腋下的切口并未形成瘢痕，所以早期进行功能锻炼会软化、松解瘢痕组织，对术后上肢功能的恢复有益。

目前普遍认为，乳腺癌患者术后的前6个月是功能锻炼的关键时期，尤其是前3个月。

乳腺癌根治术后1～6天引流管还没拔除，这段时间活动范围和活动量都不宜过大，以免出血，这个时期主要是锻炼手、腕和肘部关节的功能。

常规功能锻炼一般在术后24小时内进行，医护人员会指导患者活动手指和腕部。

术后1～3天可进行患侧上肢屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动。

术后4～7天患者可以尝试用患侧手刷牙、洗脸、进食等。

术后引流管拔除后，皮瓣基本愈合，皮瓣与胸壁黏附已经比较牢固，可以开始做肩关节活动，可以逐渐地抬高患侧上肢做手指爬墙动作，并记录高度，反复练习。还可以用患侧手梳头锻炼，一般每次20分钟，每日3次或4次较好。可减少患侧上肢淋巴水肿的发生。

【提醒】

为了提高患者的锻炼依从性，功能锻炼应遵循因人而异，循序渐进、持之以恒的原则。

同时，要让患者知道锻炼的重要性，还要知道过量的锻炼会影响伤口的愈合，甚至引起其他并发症，不利于患肢功能恢复。

审稿专家：赵婷婷  解放军总医院日间诊疗科

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参考资料

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