有些人一听到“癌”就认为没办法治疗，实际上乳腺癌算是相对好治的恶性肿瘤。

越是早期的乳腺癌治愈率越高，而且治疗费用低。另外，即使是晚期的乳腺癌，经过合理的治疗也可延长患者生存期，提高生活质量。

切不可讳疾忌医，发现异常要积极就诊，并养成乳腺体检的习惯。

对于女性而言乳房不仅具有哺乳的功能，还体现着女性的独特美。

不少人认为一旦患乳腺癌，就一定要切除乳房。其实随着医学的发展，有很大一部分患者可以进行保乳治疗。

l 保乳治疗的适应症

（1）临床Ⅰ、Ⅱ期的早期乳腺癌，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。对于多灶性乳腺癌，也可尝试进行保乳手术。

（2）临床Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）经术前新辅助治疗降期后达到保乳手术标准时也可以慎重考虑进行保乳，或进行乳房重建手术。

（3）妊娠期妇女保乳手术可以在妊娠期完成，放疗可以在分娩后进行。

l 以下情况应谨慎考虑保乳手术：

（1）活动性结缔组织病，因对放疗耐受性差，术后不进行放疗易发生局部复发。

（2）同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者，咨询放疗医师获知放疗剂量及放疗野范围，商议是否可以再次放疗。

（3）肿瘤直径>5cm。

（4）多中心病灶。

（5）侵犯乳头。

（6）切缘接近，墨染切缘与肿瘤的距离<2mm时。

（7）已知乳腺癌遗传易感性强，乳腺癌复发风险高的患者。

l 保乳治疗的绝对禁忌证

（1）病变广泛，且难以达到切缘阴性或理想保乳外形。

（2）弥漫分布的恶性特征钙化灶。

（3）肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。

（4）炎性乳腺癌。

（5）患者拒绝行保留乳房手术。

有家族史的女性发生乳腺癌的风险较一般人群要高。

遗传基因：乳腺癌易感基因（BRCA）会增加乳腺癌发病风险。70岁以下的BRCA 1 突变携带者乳腺癌累积风险为55%～70%，BRCA 2 突变携带者的累积风险为45%～70%。

家族史：有国外学者对纳入的21511例乳腺癌患者进行分析，结果显示，有乳腺癌家族史的人群乳腺癌发病风险是健康人群的5.33倍。

但这并不意味着没有家族史就不会患癌。因乳腺癌的发生不仅与遗传因素相关，其他影响乳腺癌发生的因素有：乳腺良性疾病、肥胖、饮酒、吸烟、子宫内膜异位症、长期暴露于电离辐射环境以及高内源性雌激素水平等。

目前提倡女性定期进行乳腺自我检查，以便早期发现乳腺肿块，但自检并不能代替临床检查。

因乳腺癌的早期症状不明显，有些肿块较小不易触诊，所以说，就算乳腺自我触诊检查没发现问题，也要定期到专科医院进行乳腺检查，特别对40岁以上的女性和乳腺癌高危人群，建议定期进行相关的影像学检查（乳腺超声和乳腺钼靶）。

审稿专家：解放军总医院  赵婷婷

声明：珍乳网发布所有内容，禁止转载！

参考资料

[1] 赫捷，陈万青，李霓. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021）[J]. 中国肿瘤，2021，30（3）：161-173.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）[J]. 中国癌症杂志，2021，31（10）：954-1023.

[3] 彭永强，刘建军，王平. 保乳术与改良乳腺癌根治术对早期乳腺癌患者的生活质量及预后影响对比[J]. 中国临床医生杂志，2023，51（04）：458-461.

[4] 中国研究型医院学会乳腺专业委员会，中国女性乳腺癌预防共识专家组. 中国女性乳腺癌预防专家共识[J]. 中国研究型医院，2022，9（4）：5-11.

[5] 张亚兰，徐超，李艳. 朝阳区65岁以下已婚女性乳腺自查情况分析[J]. 中国慢性病预防与控制，2013，21（04）：503-504.