肝硬化是很多乙肝患者害怕听到的诊断,是经过系列检查、评判、确认后慎重做出的结论。通常情况下,乙肝病毒引起的肝硬化,历经肝炎——肝硬化——肝癌三个阶段,确诊肝硬化后,再不加强病情管理,不排除肝癌的可能。
临床发现,同样是感染乙肝病毒,有的肝硬化病情很长时间都是“原地踏步”,甚至还有所好转,有的肝硬化走上癌变之路,这里面为什么差异如此之大?
有研究结果显示,肝炎发作后,治疗不规范,大约有40%的患者会有肝硬化,肝硬化病人群体中,每年有3%—7%会发生肝癌,五年累计发生率15%—20%。
数据告诉我们,并不是所有的肝硬化都会癌变,但乙肝引发的肝癌,肝硬化是很重要的警示,在肝硬化后及时“踩刹车”,可终止肝脏癌变进程,搞清肝硬化的原因,对症施治,是阻止癌变的关键。
乙肝引起的肝硬化怎么来的?要从乙肝病毒说起,乙肝病毒进入肝脏后,大量复制病毒“子孙”,它们并不对肝脏造成伤害,而且只需很少的养分就能成活。但如果人体的免疫系统识别了这些乙肝病毒,对乙肝病毒的清除开始了,几个重要的关系是这样的:
事件地点:肝脏内部
交手双方:免疫系统及其选派的白细胞们、乙肝病毒母体所复制的病毒子孙们
交手次数:反复多次,一年四季都有,昼夜无休
受害者:沾染了乙肝病毒的肝细胞和健康的肝细胞
结果:肝脏受损,出现炎症,肝功异常
一句话:人体免疫细胞对乙肝病毒展开清除行动,由于地点在肝脏内部,清除过程中有可能把异常和正常的肝细胞都收拾了,所以就使得肝脏发炎。
肝脏的炎症不是一次、两次,而是反复多次,每一次炎症,都会使大量肝细胞死亡,这些死去的肝细胞仍留在肝脏上,成为没有生命的“石头”,术语叫“肝纤维化现象”。
由于肝脏是负责代谢、解毒的器官,昼夜不休息,反复的炎症折腾,“石头”变得越来越多,阻碍了血液流动,这样的结果就是纤维化越来越严重,到后来可能肝纤维化部位连成片了,意味着肝硬化已形成规模,通常伴有脾大、门静脉高压等并发症状。肝硬化分代偿期、失代偿期等阶段,患者在代偿期还可以应付日常生活,失代偿期基本就是卧床了。
确诊肝硬化后,如果悲观失望,听之任之,肝硬化会持续发展,肝癌的出现就一点也不奇怪了。但如果积极治疗,严格要求,做好定期检查,有相当多的机会让肝硬化进程“停下来”,维持原状,患者可以有不少的时间去规划接下来的生活。
那些变成肝硬化,甚至癌变的患者,有自身的原因,有治疗不当的因素,也有护理不得法、自我要求不严格等问题。
从自身看,有患肝癌的高危因素,如年龄超过45岁的男人,直系亲属患有肝癌,有肝癌家族史,处于肝癌高发区等,或者有乙肝的同时,伴有甲肝或丙肝。
从治疗看,忽视定期检查,以为肝硬化后检查乙肝表面抗原阴性就没事了,事实上炎症一直都有,肝损伤的问题一直都发生,或者相信偏方、土法,不当治疗使病情加重。
从护理看,肝硬化患者不运动,尽量卧床休息是关键,是重要护理手段,但做不好就容易出问题。护理到位,早期肝硬化甚至会逆转。
从要求看,熬夜是大忌,喝酒是禁令,饮食是关口,各个因素紧密联系,只要做不到其中任何一点,癌变是极高概率。
有的人确诊肝硬化之后,仍长期保持病情稳定的人,离不开这几条:
一是认真规划好肝硬化的治疗方案,和医生一起针对自身职业、习惯、家庭等因素,通盘考虑。
二是严格做好定期检查,有一点不对劲就努力查明原因,甚至有高危人群及时发现并清除“小肝癌”的优秀事例。
三是劳逸结合,饮食调剂,放松心情,既有之则安之,努力纠正和避免各种不良生活习惯。
总之,肝硬化有不同的阶段,早期肝硬化应对得当,很大可能会维持现状甚至恢复,代偿期肝硬化各方面指标比正常人差一些,注意调养,失代偿期认真治疗,生命可以延长。