糖尿病患者群体数量比较庞大，主要分为两种病型：一是胰岛素先天不足引起的1型糖尿病，约占患者一成比例；二是胰岛素后天出现抵抗诱发的2型糖尿病，占到患者总数9成以上。

很多糖尿病患者自我管理的重点，放在“吃药”和“饮食”方面，其实，防止的关口应该前移，要关注“血糖”问题。血糖对如何有效吃药、怎么合理饮食有关键影响。或者说，糖尿病的核心，是患者高效、安全、长期地管控自己的血糖。

血糖是什么？血糖=血液中的葡萄糖=人体基础营养物质=新陈代谢必不可少的支撑。

血糖有哪些作用？主要有4个：细胞的“能量来源”、免疫的“重要帮手”、体液的“基础力量”、代谢的“核心支撑”。

可见，如果血糖出现问题，控制失当，以2型糖尿病为例，细胞会“断粮”，免疫会“断线”，体液会“断根”，代谢会“断供”，短期内会引起一些不适，长期则会严重影响生命质量。

所以，为了保证血糖平稳，人体“设定”了一整套精密的分泌、管控、调节、循环系统，确保血糖按照正常路径在体内流转。但如果人体自身基因有缺陷，或自我干扰血糖管控机制，使血糖失控失稳失速，就会引起糖尿病问题。实际上，2型糖尿病基本是患者自己后天“作出来”的。

血糖有严格的标准，正常情况下空腹血糖在3.9—6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L，餐后3小时恢复到3.9—6.1mmol/L，尿糖为阴性，必要时检测糖化血红蛋也在正常范围内。

但如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，随机血糖大于等于11.1mmol/L，糖耐量测试、糖化血红蛋指标均超标，就基本是糖尿病没跑了。

糖尿病患者的血糖是偏高的，超标的葡萄糖在血液里游荡，相当于把人体器官组织“浸泡在糖浆里”，时间久了，会出现并发症。先从小微血管病变、到主要血管掉链子，蔓延到心、肺、肝、肾、眼、脑、足部等，目前临床已确认的糖尿病并发症数量超过100种。

所以业界有“糖尿病不可怕，并发症才可怕”的说法。

换句话说，患者血糖数值高，长期会引起氧化应激、炎症活跃、内皮损伤、凝血机制活化等问题，诱发身体多点位、多脏器出现问题，并发症由轻变重、由少到多，影响巨大。

但也有很多糖尿病患者，血糖存在“波动幅度大”的问题，临床又叫“血糖波动大”、“血糖变异性”，这种情况和“血糖数值高”有明显的不同。

那么问题来了，“血糖波动大”和“血糖数值高”，哪一个对糖尿病患者危害更大？

血糖波动大，临床指的是患者白天“高血糖+低血糖”发作的不稳定状态，它是血糖平稳性差，就像潮汐波浪起伏一样；血糖数值高，是指患者测量血糖数值一直在超出正常值的高位运行的状态，它是血糖管控性差，就像失去弹性的弹簧一样。

实际上，就诊时大多数患者关注的是“血糖数值高”的问题，想办法怎么降血糖，面对“血糖波动”不太上心。

血糖波动，怎样才算波动大？《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》明确2个数据：

1、一天当中用动态血糖监测，血糖最高值和最低值之间的差值，大于4.4mmol/L，就是“血糖波动大”。

2、一日三餐，每餐的餐后2小时血糖，减去餐前血糖的差值，这三个值的平均值，如果大于等于2.2mmol/L，就提示“餐后血糖波动大”。

这两个数值只要有一个符合，就是“血糖波动大”的体现，如果两个数值都超标，更需要重点关注。

为什么会血糖波动大？可能有6个原因：

一是降糖药的使用有问题，可能不是最合适的药物，或者乱用药。

二是胰岛素β细胞功能衰退，人体对血糖调节能力下降。

三是饮食控制不到位，多见于把医生要求当耳旁风。

四是运动量不达标，质量比较低，自己忽悠自己。

五是某个时期可能服用了升糖的食物或药物，如激素、降压药等。

六是长期压力大，身体疲劳，引起内分泌紊乱。

血糖波动大有什么影响？如果说高血糖像“高位洪水”一般，以压力来威胁堤坝，那么血糖波动大，就是“潮水一般”，高高低低、反反复复冲刷堤坝。

血糖波动大，意味着它是高血糖+低血糖，同时威胁身体健康，高血糖的影响可能是几个月才见到效果，但低血糖，可能几个小时就危及生命。临床上低血糖程度较轻时，会心悸、发抖、冒冷汗、头痛头晕等，较重时会抽搐，短时丧失意识，甚至昏迷危及生命。

所以，血糖波动大与血糖数值高相比较，血糖波动大的影响更大，危害更重，更需要提高警惕和防范。《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》也强调，血糖波动的危害，可能比持续高血糖还要严重。

日常做好血糖控制，防止波动过大，可以从饮食七分饱、坚持适度和足量运动、科学正确用药且不乱用、认真做好情绪管理、强化作息时间等方面入手，打好组合拳。