王先生从小就查出患有乙肝，10年前接受抗病毒治疗，刚开始每年到医院复查一次，很规律，连续查了5年指标基本正常，病毒量也都是阴性，后来王先生每天坚持吃抗病毒药，但复查方面就明显松懈了。
最近，王先生因急性肠胃炎住了一次院，全身体检时肝功指标正常，可甲胎蛋白(AFP)高于1000IU/mL，B超检查未发现占位性病变，但王先生还是特别担心，甲胎蛋白升高了是不是说明自己已经从乙肝转成肝癌了？
医生提醒：甲胎蛋白属于肿瘤标志物类的检查项目，是判断原发性肝癌的重要指标之一，但甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，肝炎、肝硬化及妊娠期等也可导致甲胎蛋白升高。
因此，单纯AFP高并不足以诊断肝癌，还需要结合其他的影像学检查来诊断。
随着人们的健康意识普遍提高，体检已经成为很多人每年必不可少的项目，有些人在拿到体检报告后，看到肿瘤标志物升高就会紧张、发慌，担心自己是不是得了癌症。
那么，肿瘤标志物升高到底是不是癌症？不同的肿瘤标志物升高，又代表了什么意思呢？
今天就来和大家科普几种常见肿瘤标志物的作用及参考意义。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是一种在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞产生或分泌的物质，这些物质可以反映肿瘤的存在和生长。
通过化学、免疫和分子生物学方法，可以对这些物质进行定性和定量检测，而它们的血清水平常与恶性肿瘤的发生、发展、消退和复发相关。
因此，肿瘤标志物的血清水平测定可以辅助诊断肿瘤、指导治疗、监测复发转移和预后的判断，这些标志物的发现为早期检测肿瘤提供了可能途径。
常见肿瘤标志物
1
甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是人体内的一种糖蛋白，在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成。
正常成人血清中含量极低，AFP参考值＜20ng/mL。
AFP含量升高多见于妊娠、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、生殖系统肿瘤和胚胎肿瘤等。
AFP还可用于胎儿产前监测，如神经管缺损、嵴柱裂、无脑儿等，羊水中AFP均有升高。
2
癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原是一种人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，广泛存在于内胚层及部分非内胚层的恶性肿瘤组织中，CEA存在于3~6个月胎儿胃肠管、胰腺和肝脏中，出生后组织内含量极低，但在患者患癌后这项指标又出现升高，正常人的CEA≤5ng/mL。
CEA升高常见于胃肠道（结肠、直肠、胰腺等）恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌等，常＞20ng/mL。
CEA在结肠炎、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎、肠道息肉及肺癌等患者中也有不同程度升高，但远低于恶性肿瘤，一般＜20ng/mL。
吸烟者中约有33％的人CEA＞5ng/mL。
3
糖类抗原125（CA125）
糖类抗原125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，主要存在上皮性卵巢癌组织中，癌抗原125的升高对卵巢癌具有很大临床意义，正常值为＜35U/mL。
CA125主要用于卵巢癌的早期诊断和复发诊断的监测，敏感性可达90%左右，也可以用于宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胆道癌、结肠癌、肺癌等疾病的筛选检查以及盆腔肿瘤的鉴别。
对于女性来说，CA125代表肠道恶性肿瘤和子宫及附件恶性肿瘤，部分女性子宫和附件的严重炎症，也可导致此项指标升高。
对于男性来说，此项指标升高大多提示肠道恶性肿瘤，特别是结肠恶性肿瘤可能性较大，需要进行内镜检查，进行病理检查明确诊断。
4
糖类抗原153（CA153）
糖类抗原153是一种高分子量的糖蛋白混合物，也是一种肿瘤标志物，正常值一般＜28U/mL。
CA153是乳腺癌的一个主要指标，在乳腺癌时，30~50%的患者可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌它的阳性率仅为20~30%，因此CA153主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。
CA153浓度升高还可见于子宫肿瘤、转移性卵巢癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌等。
此外，在乳腺、肝脏、肺等的良性疾病时，CA153水平也可见到不同程度的升高。
5
糖类抗原199（CA199）
糖类抗原199是一种肿瘤细胞表面特异的糖蛋白抗原，其正常范围通常＜37U/mL。
糖类抗原199明显高于正常值的上限，往往提示消化系统恶性肿瘤，如原发性的肝细胞癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌和结直肠癌等。
这些恶性肿瘤的患者通常都会出现CA199的升高，但是有些良性的病变如胰腺炎等，也可能会导致CA199升高。
如果CA199指数比较高，建议患者同时检查糖类抗原242、724和甲胎蛋白，并进行上腹部的增强CT、超声或者磁共振检查等，及胃镜和肠镜检查。
6
前列腺特异性抗原（PSA）
前列腺特异性抗原是一种前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白酶，其PSA的正常值＜4ng/L。
PSA在血清中有两种存在形式即：游离PSA（f-PSA）和复合PSA（c-PSA），实验室测定总PSA（t-PSA）包括f-PSA和c-PSA。
PSA升高见于泌尿生殖系统疾病和前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生患者、前列腺癌等。
7
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
神经元特异性烯醇化酶（NSE）是烯醇化酶的一种同工酶，一种酸性蛋白酶，参与糖酵解，在正常人脑组织中含量最高，正常的参考值≤16.3ng/mL。
NSE升高多见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤（如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等）、缺氧缺血性脑损伤等。
8
人绒毛膜促性腺激素（HCG）
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，由α亚单位和β亚单位组成。
某些地方采用测定总的HCG，而有些地方则测定βHCG，不同HCG的结果是各不相同的，而以βHCG最为准确。
HCG升高除用于早孕监测，在滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤（如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等）中可显着增高。
正常情况下非妊娠的女性其βHCG<3.1IU/L，而孕7~10天βHCG>5.0IU/L，孕30天＞100IU/L，孕40天＞2000IU/L，在滋养细胞疾病的患者常＞10000IU/L。
9
鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）
鳞状细胞癌相关抗原最早用于诊断鳞癌肿瘤标志物，对各种鳞状细胞癌诊断具有很高特异性，对原发性宫颈鳞癌诊断敏感性可以达到50~70%，SCCA还可以作为宫颈癌、肺癌等监测指标。
SCCA对于患者的预后评估，检测复发及检测疾病状态等起到辅助作用，鳞状细胞癌相关抗原一般正常值＜1.5ng/mL。
肿瘤标志物，高了也未必就是癌症！
血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为辅助手段。
如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，尤其是单项高更无须恐慌！
因为肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的，如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况，还可能因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。
此外，当机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。
因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。
患者可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。
如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大，但是有以下几类情况需要引起重视：
1. 单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。
2. 反复检查，数值动态持续升高。
3. 有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。
前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。
有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。
对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。
温馨提醒：建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室进行长期随访监测。
因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。
所以，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。
