26岁的姜先生，2个月前无明显诱因，头上长了一层黄豆大小的红疙瘩，有的疙瘩上还带有白色脓头，肿痛瘙痒。

１周前，姜先生感觉头上的疙瘩较前明显增多，头皮也越来越痒，遂来医院皮肤科就诊。

就诊时，查体可见姜先生的头部有散在分布的脓疱，数量多，有的融合成片。

问诊过程中，了解到姜先生平素喝水很少，口不干不苦，便秘，大便燥结，舌质红，苔白，最终被诊断为毛囊炎。

针对姜先生的病情，医生为其开具口服抗生素及局部外用抗生素软膏进行治疗，且叮嘱避免对伤口的局部进行搔抓。

医生提醒：头皮毛囊炎是化脓性球菌侵犯毛囊口周围的一种炎性改变，毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，脓疮可自行吸收或破溃、结痂、脱落，一般不留疤痕，但反复发作的毛囊炎，可能引起秃发，部分头皮毛囊炎可以成片出现，出现疖或痈，导致局部的瘢痕性脱发。

生活中，头发和我们相生相伴，看上去很好打理，但又存在各种小问题，有的头皮爱出油，有的毛发干枯，有的头发脱落严重，还有的头皮时不时长疙瘩和脓包……三千发丝，各有各的苦恼！

头发什么样，毛根、毛干说了算

头发是由表皮的角质形成细胞角化而成的特殊组织，从组织结构来看，毛发由毛干、毛根和毛囊三部分组成。

露出来的部分是毛干，也就是看得见的头发丝，长出来后无法再吸收人体的营养。

毛囊是头发生长的地方，分为上、下两部分，其中上部又分为漏斗部和峡部，下部分为球部和茎部。

而毛根位于表皮下，其根部与毛囊下部称为毛球的结构相连接，毛根的质量决定了新生的头发的发质。

头发的生长并不是连续不停的，而是周期性的。

头发从毛囊内长出到脱落，大致分为4个阶段，即生长期、衰退期、休止期和脱落期，正常情况下每天都会有掉头发的现象，但是数量比较少。

如果出现头发油腻、脱落等问题，可能与脂溢性毛囊炎、毛囊萎缩有关。

头皮上总长疙瘩和脓包，警惕4种疾病

01毛囊炎

毛囊炎即头发毛囊发炎了，是皮肤科常见病，因为整个毛囊受到感染引发的化脓性炎症。

一般分为生理因素和病理因素造成，其中病理因素可能是细菌感染、寄生虫感染、真菌感染，而真菌性头皮毛囊炎较常见于糠秕孢子菌感染。

毛囊炎初期，可见头皮毛囊处有红色丘疹，丘疹中心可见毛发贯穿，多伴有瘙痒。

若早期未进行控制，顶端可迅速化脓形成脓点，伴有周围头皮红肿；之后，脓点可破溃排出少量脓液，严重时有脓血，可出现疼痛。

头皮毛囊炎以药物治疗为主，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏等。

在饮食生活上要注意尽量避免辛辣、刺激、油炸、油腻食物，平时不要抠挤、刺激，注意头部卫生，避免进一步感染加重。

02脂溢性皮炎

头皮脂溢性皮炎好发于皮脂腺分泌较旺盛的部位，当头皮毛孔分泌油脂过多时，易导致毛孔堵塞，出现痘痘，如果把痘痘抠破了，就容易引起皮炎。

头部脂溢性皮炎的典型皮损表现为边缘清楚的暗黄、红色斑片或斑丘疹，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，自觉的症状是不同程度的瘙痒。

很多人可能存在认识误区，觉得头皮出油是清洗不够，所以每天都洗头，结果导致水油平衡偏移，皮脂分泌会越来越多。

头皮出油过快可用清水冲洗，当慢慢习惯皮脂分泌后，也会有自我反馈调节功能，过一段时间以后，头皮反而会没有油，所以一定要避免过度清洗，以免导致脂溢性皮炎越来越严重。

另外，患者生活中要注意饮食，如辛辣、油腻食物要少吃，熬夜对脂溢性皮炎影响也很大，也需要避免。

03头皮银屑病

头部是银屑病好发的部位，头皮银屑病是一种发生在头皮上的慢性复发性炎症性疾病，其特点是散在或者弥漫性分布的边界清楚的暗红色的斑块，其上覆有比较厚的鳞屑，常常瘙痒很明显。

头皮银屑病可以是全身性银屑病的一部分，或者是头皮是患者唯一受累的部位。

患者最早表现为片状红斑，前发际和耳部为常见发病部位，红斑上覆盖有小鳞屑，鳞屑舒展开后，头发呈束状。

因此，银屑病的判断，需注意有没有红斑、有没有鳞屑、有没有束状发。

有些患者会把脂溢性皮炎误认为是银屑病，二者主要区别是束状发。

如果患者没有束状发，只有淡淡的红斑，有少许的鳞屑，为脂溢性皮炎，所以患者应当去专业医院就医确诊。

头皮银屑病，一般可通过外用药物、系统治疗药物、生物制剂、光疗、浴疗等方法进行治疗。

04头癣

头癣是真菌感染头皮与毛发引起的感染性皮肤病，分为白癣、黑点癣、黄癣与脓癣，致病菌包括许兰毛癣菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌等。

主要表现为头顶部位白色的鳞屑，有炎症性的丘疹，头发的脱落的情况，有的容易合并细菌感染或者形成一种永久性的瘢痕，出现脱发。

头癣主要是通过传染而得，一般可分为直接感染和间接感染。

头癣可通过直接接触头癣患者或有病的动物，如猫、狗等，通过头对头的接触传染，如当孩子与患有头癣的宠物接触后，就可能感染头癣。

另外，头癣还可以通过间接方式感染，如使用过头癣患者用过的梳子、理发工具、帽子等物品，或使用了被头癣患者污染的床单、枕巾等床上用品，都有可能被感染头癣。

做好这4件事，健康养护头皮

1.不要抠头皮

无论是抓还是摸头皮，都容易让细菌跑到头皮上，从而引起或加重痘痘感染，让痘痘变得红肿疼痛。

如果头皮里的痘痘、脓包严重，并伴随出现脓液、瘙痒、疼痛等症状，影响到日常生活时，建议及时到医院就诊，由医生明确具体病情后，再积极配合医生进行治疗。

2.正确洗发护发

保持头发的清洁是保持头发健康的关键，但洗头不是越频繁越好。

油性头发需要选用可以去除过多油脂的洗发剂，而个人可以根据所在地的环境、气候等酌情决定洗发的次数，一般来说，每周清洗头发1~2次即可。

洗发时水温最好在35~40℃，太冷的水无法有效洗去头皮上的油脂，而太热的水会刺激头皮并过度清洁油脂，导致发质受损后易断裂或毛躁。

另外，在洗发时可以加用少量护发素，从而达到加强头发保健的目的。

因为护发素可以使头发表面光滑、湿润，减低头发的静电性，使头发的体积略增加，易于梳理，增加头发的弹性。

在使用护发素时，需要注意不要抹到头皮上，护发素一旦抹到头皮上，可能会导致头皮毛孔堵塞，引起脱发。

那么，如何正确洗发更养发呢？

3.避免频繁烫发

烫发剂里面的成分主要就是一些化学试剂会损伤头发的毛鳞片，引起头发干枯分叉，而且对头皮也会产生刺激性，可能会引起毛囊炎症。

还有些患者可能对烫发过程中使用的化学药水或染料过敏，易导致头皮红肿、瘙痒、疼痛等不适症状，严重时可能会引起头皮糜烂、渗出。

此外，如若频繁烫发还可能导致发根松动，使头发容易脱落，严重时可能会导致毛囊损伤或坏死，导致脱发，头发不会再生。

4.日常饮食均衡

日常饮食要均衡，多吃富含维生素的瓜果蔬菜，因为头发的成分是角蛋白或者含有多种氨基酸，微量元素等。

如果缺乏微量元素蛋白质，头发就会变黄或者分叉，平时可以多吃含维生素b6、维生素e的食物，可以促进头发生长，预防白发，如花生、香蕉、蜂蜜、鸡蛋类或动物肝脏等。

如果是想养发生发护发的话，主要以维生素a或铁质的食物为主，可以多吃动物肝脏、黑芝麻、黑豆、蛋黄、海带、菠菜、红萝卜等。

此外，平时还应该注意尽量少吃甜食、油炸、辛辣、刺激性的食物，如炸鸡、辣椒、芥末、酒等。



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