肌酐升高后还能降下来吗？

内生肌酐清除率下降后还能恢复吗？肾小球滤过率还能恢复吗？

等等这些问题都是在肾功能损伤后，大家非常关注的话题。

总结起来无非是一个问题：肾功能损伤的患者能恢复吗？实际上，肾功能损伤可以恢复，只不过不同患者恢复的程度有一定差异。

恢复的快又好的人往往存在两个方面优势：

一、肾脏剩余的基础条件比较好，大小没有变化，没有明显萎缩，血流没有明显异常。

二、病理更明确，肾损伤进展的类型及原因更加明确，更容易找到合适的治疗方案。

44岁肾炎已经20年，肌酐升高3年，如今肾功能依然稳定！

来自湖南永州的蒋女士，今年44岁，提到她的病情可就说来话长了。因为她患肾病已经有20年的光景了。

20年前，她先是发现了尿液有泡沫，脸有一些肿，到医院检查发现尿蛋白、尿潜血成为阳性。诊断慢性肾小球肾炎。

这期间一直是在当地治疗，最开始病情也不是很严重，但是一直有尿蛋白反复，这让她很苦恼。后来又决定做了肾穿刺，看能不能解决尿蛋白问题。病理诊断为局灶节段性肾小球硬化。这个病理类型是个“刺头”，相对iga肾病，膜性肾病来说，肾衰竭风险还是比较高的。

在当地她一直是吃激素+免疫抑制剂治疗，同时联合百令、金水宝等中成药调理。病情也还算稳定，但是尿蛋白也是时有反复。症状比较轻，就没有系统的治疗。

一晃时间过得很快，蒋女士的病情也就一直这样维持了10多年。

直到3年前一次复查，发现肌酐升高了，医生告诉她肾功能有一些损伤了。还需要抓紧时间护肾治疗，延缓肾衰竭发展。

这么多年她对肾病也多少有一些了解，其中不乏一些和她同期的一些肾友，已经进入到完全肾衰竭状态，甚至已经尿毒症透析，说明她之前的维持控制还是不错的。但是时间久了也是疏忽了病情，在用药，日常生活习惯上有所懈怠，导致病情恶化了。

其中还有一个导致她病情多年后恶化的原因是尿蛋白一直没有转阴过！

蛋白尿的持续流失无疑是肾病的一个“定时炸弹”，对肾功能的伤害更是持久的。

肌酐升高后，患者想要更系统的治疗，控制肌的同时把尿蛋白再降一降！

3月份的时候经病友了找到我，留言了自己的病情问题，给他详细分析指导后。过来系统的治疗。

初次入院，查体，尿常规：尿蛋白2+，潜血+-，查24小时尿蛋白定量1.32g，

肾功能：血肌酐169，内生肌酐清除率37.22。

患者自述浑身乏力，且恶心，吃不下饭等症状。

就患者的情况，我们多次商讨，最终制定了以中医系统调理为主，西医为辅的方案。

通过中医内服药联合外用疗法（中药外敷，口服，脐疗，药浴，三氧等治疗），达到根本改善免疫损伤，恢复受损肾细胞的目的。

经过第一阶段治疗半个月后，病情明细好转，患者成功减量激素。尿蛋白流失有明显改善，肾脏细胞损伤得到一定恢复。

到现在已经是四次入院复查，经过大半年的控制，如今肾功能恶化成功阻断。血且内生肌酐清除率升高到了58.42，血肌酐127，体内的毒素平越来越低，被成功排出。

尿液情况也有一定改善，尿蛋白1+，潜血-，24小时尿蛋白定量0.22g，后续继续调理相信不久就会达标。

通过蒋女士的经历，我们可以了解到，她的病情前期稳定，后期恶化，再到现在恢复到稳定。关键有两点：

一、早期患者很快明确了病理损伤类型，且积极的采取了对症治疗，同时发现的比较及时，没有错过治疗时间。

这一点给她能保持长期病情稳定打下的基础。肾友们看看自己做到这一点了吗？

二、肾功能损伤后，能更重视病情，积极寻求方法进行系统的治疗，保全肾功能。本身肌酐升高时间不长，且肾损伤处于早期，毒素蓄积不多，还没有完全发展到肾衰竭阶段，抓住了治疗时机，信任配合医生果断的采取中医药联合方案治疗。阻止了肾衰竭的发生。

这两点是值得很多肌酐已经升高，肾功能明显损伤的肾友学习的。其实并不是什么“神奇疗法”，恰恰是一步一步的规范治疗，让蒋女士成功逆风翻盘。其实每个人都有机会，关键是要抓住！