肝郁多由怒气伤肝，情志不遂所致，对于肝郁的调理，中医上常用疏肝理气的方法，但有些肝郁去疏肝理气，可能开始有点效果，但再用就无效甚至加重病情。

中医治病，一定是辨证在先，辨证辨什么，先看虚实，再看寒热。所以很多人出现了肝郁的问题，也不管虚实寒热，统统都是逍遥散。实际上肝郁也分虚实，虚症要补，实证要泻。所以即便都是肝郁，不能一味疏泄或进补，也要辨虚实，补泻参用。

先说肝郁的虚证。

肝的生理特点是体阴而用阳，性刚喜柔，喜升达恶抑郁。所以，肝郁虚症多是肝气不足，肝血亏虚，或者情志不遂，使肝的疏泄功能不够出现各种问题，病位涉及本脏以及中焦脾胃，这种虚证多以女子常见。

肝气不足常见唉声叹气，嗳气、左右胁痛等，疏泄不及则常见眼睛干涩，视物模糊，目眩头晕；肝血不足则常见手脚麻木，拘急，肝气克脾则多见食欲不振，腹泻、腹痛；肝气散则多见脏器下垂，气氙等，这种情况就要去补，疏肝，养肝、补肝三合一，可参考逍遥散加减调理。

再说肝郁的实证。

肝郁的实证常见于身体壮实，但又常有情志不舒、精神受过刺激，发病多从本脏开始，以头目、两胁、少腹部位症状最为明显，然后循经扩散，可及咽喉、乳房、胃脘、胞宫等。其常见经络症状以局部胀痛为主要特征，比如头目、胸胁、少腹、乳房部位的胀满窜痛，同时还会伴有烦躁易怒，睡眠不安，言多语声高亢等情志症状。

中医常讲，怒则伤肝，肝郁实证有胀而不痛的，一定没有痛而不胀的。在调理这类肝郁实证的时候，就要以清泻为主，疏肝、清肝、平肝三合一，用药可参考郁金、香附、薄荷、川楝子、旋覆花、赭石等，发散性强的柴胡要慎用。

肝郁兼痰加半夏、茯苓，兼血加莪术、三棱，兼热加栀子、牡丹皮，兼气血逆乱加羚羊角粉、龙骨、牡蛎等。

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