资料来源：

1.宜华.服他汀药能吃柚子吗[J].江苏卫生保健,2023,(04):31.

2.金慰群.用好他汀对付人类头号杀手[J].家庭医学(下半月),2023,(10):50-51.

3.郭艺芳.长期吃他汀血脂会降太低吗[J].江苏卫生保健,2023,(04):19.

随着年龄的增长，动脉壁逐渐变厚、弹性下降，老年人患上心脑血管疾病的风险显著增加。阿托伐他汀和阿司匹林，是临床中最常用的两种心血管药物，一个用于降脂、延缓动脉硬化发展，另一个用于抗血小板、预防血栓形成。它们常常被联合应用于高血压、冠心病、脑梗等患者的长期管理中。

但由于服药周期长、依从性要求高，这两种药物的副作用、安全边界以及实际应用中的风险问题，也引起了越来越多患者和家属的关注。它们真的安全吗？长期吃会不会伤肝、出血，甚至诱发其他疾病？本文为您解开所有疑惑。

2016年，49岁的周建勇，是湖南某湘菜馆的的主厨，他每天早上七点进厨房，凌晨才能收工，长时间站立、高温作业，对他来说早已是家常便饭。而且由于工作强度大，周建勇常常无法按时吃饭，只能一边炒菜一边匆匆扒几口饭，还偏爱吃辣椒炒肉、小炒黄牛肉等重油重盐的湘菜，一吃就是几十年。殊不知，他的身体早已不堪重负...

2016年7月，天气炎热，厨房里更是高温难耐，最近周建勇总感觉整个人昏沉沉的，脑袋里像塞了团棉花，有时眼睛还有些发胀，怎么眨都不舒服。尤其是上厕所一蹲下再站起时，周建勇还会眼前突然一阵发黑，耳边也像罩着一层嗡鸣，但这种不适感一般只会持续1-2分钟。周建勇以为是最近工作量大、没睡好导致的，也就没有在意了。

8月12日早上，周建勇正准备去上班，可洗漱时却在镜子里无意间看到自己的眼睑边缘泛着一层淡黄色。他连忙凑近看了看，果然发现靠近内眼角的位置有几个小颗粒样的突起，颜色微黄，表面还泛着些油光。周建勇又用手轻轻按了按，表面平滑、不疼不痒，这让他心中有些疑惑：“难道是这个年纪就长老年斑了？”他有些想不明白，但不疼不痒的，于是便决定再观察看看。

意外发生在9月3日中午，周建勇刚吃了两口饭，却突然感到胸口一阵沉闷，像被一块大石头死死压住了似的。他本能地挺直身体，想深呼吸来缓解，却发现越吸气越憋闷，连说话都变得费力了。紧接着，一股剧烈的疼痛感迅速从胸骨正中往左侧扩散，甚至放射到左肩和手臂，疼得他整条胳膊又麻又重，额头也瞬间冒出冷汗。一旁的老李迅速发现了周建勇的不对劲，连忙招呼店里伙计，一起把周建勇送去了医院。

到医院后，周建勇已经呼吸短促，大汗淋漓，医护人员迅速为他吸氧、建立静脉通道，并进行了心电图、血脂四项、心肌酶谱化验等检查，心电图显示急性ST段抬高，提示心梗的可能性大；血脂四项显示总胆固醇6.9mmol/L，甘油三酯3.4mmol/L，低密度脂蛋白4.8mmol/L，明确存在高脂血症；而心肌酶谱显示肌钙蛋白T升高至0.88ng/mL，肌酸激酶同工酶明显升高。结合周建勇的症状，明确诊断为高脂血症、急性心肌梗死。

好在就医及时，抢救稳定后，周建勇被转入心内科监护病房继续观察治疗。主治医生查房时，向他解释道：“你这是高脂血症引起的急性心梗，这次是心梗，下次可能就没这么幸运了。如果不控制血脂、不坚持服药，血管继续堵下去，心梗很可能再次发作，甚至导致猝死，不能再疏忽大意了！”

高脂血症是指血液中胆固醇和甘油三酯等脂类物质过高，长期下去会在血管壁形成“斑块”，使动脉变窄、变硬，称为动脉粥样硬化。当这些斑块破裂时，体内会形成血栓，堵塞心脏供血的冠状动脉，从而引发急性心肌梗死。就像水管里积了太多油垢，一旦被堵住，水就流不通了。心梗来得快、致命性高，常表现为突发胸痛、出汗、呼吸困难等症状。

出院时，医生给周建勇开了阿托伐他汀钙片，用于降低低密度胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展；同时配合阿司匹林肠溶片，用来抑制血小板聚集，防止血栓形成。两者联用，是心肌梗死后预防再次发作的基础治疗方案。医生还嘱咐周建勇服药的同时，一定要改变不良的生活习惯，早睡早起、饮食清淡，有利于疾病的恢复。

回到家后，周建勇开始按时按量服用药物，也不再像以前那样吃重口味的菜，盐放少了，油也换成了橄榄油。而在工作上，周建勇换了个小餐馆上班，虽然挣得少点，但至少不用每天熬到那么晚下班了，下班后他还会抽出时间绕着小区走上30分钟。至于熬夜、烟酒那是更加不敢碰了。坚持三个月后，周建勇感觉身体轻快了不少，气色也变好了，就连店里的客人都夸他精神，看上去年轻了好几岁！

本以为一切会这么按部就班下去，可没想到意外还是发生了。一年后的9月23日，这天早上周建勇正在洗漱台前刮胡子，抬头看镜子时却愣住了——眼白里泛着一层淡淡的黄色，不是灯光的原因，而是一种从眼球内渗出来的病态光泽。他连忙凑近仔细一看，却惊讶地发现竟然连脸色也透着暗黄，皮肤干涩且无弹性，毫无血色。周建勇心中一紧，连忙捧起清水洗了把脸，淡黄色似乎消散了些，便赶去上班了。

中午十二点，厨房里正是高峰期，周建勇正端着锅翻炒，却忽然感觉右上腹像被什么东西猛地绞了一下。他不得不弯下腰，用手紧紧捂着肋骨下方的位置，疼得脸色苍白，眉头都皱了起来。紧接着，周建勇只感觉疼得胃里也开始翻江倒海，随即竟猛地吐出了一口暗红色的液体，其中混着未消化的残渣，还飘散着一股浓重的血腥味。这突然的变故可把周建勇吓得魂飞魄散，自己居然吐血了！顾不上多想，他连忙去了最近的医院。

到急诊时，周建勇已经脸色蜡黄，呼吸急促。医生见状立刻安排了血液生化、肝功能化验和腹部超声等检查。抽血结果显示谷丙转氨酶385U/L，谷草转氨酶462U/L，总胆红素91μmol/L，白蛋白显著下降，同时伴有凝血功能紊乱，INR1.9，提示肝脏已严重受损；而腹部彩超显示肝实质回声粗糙，门静脉压力增高，有中量腹水。医生合并分析病史、症状和检查指标，做出了明确诊断——肝衰竭合并消化道出血。

听到医生的诊断，周建勇先是沉默了几秒，随即猛地抬起头，眼睛通红，泪流满面地质问道：“这不可能啊！我年年做体检，什么都查得清清楚楚，报告上写的都是正常！去年查出脂肪肝后，我一直按时吃药，早睡早起、饮食清淡不油腻、坚持锻炼，而且我从不抽烟喝酒，怎么可能患上肝衰竭？”

听到周建勇的质问，医生也感到有些难以置信。按理来说，如果生活方式这么健康，那几乎是不可能患上肝衰竭的呀！一定是有什么原因损害了肝脏！难道是药物？为了验证心中的猜想，医生开始详细询问周建勇近段时间所服的药物和具体用法，在长达半小时的谈话后，终于发现了问题的根源。

医生长叹了一口气，摇了摇头惋惜道：“在临床上，冠心病患者里同时服用他汀和阿司匹林最久的是30多年。然而实际上，大部分患者往往服用3年不到，就出现了各种严重的健康问题。统计过这群人的共同点后，发现根本原因在于这些患者在吃药时很容易忽略了身体出现的3种变化，如果你能及时注意到这3点，长期吃他汀和阿司匹林就是一件安全放心的事情！”

很多人在刚开始吃他汀时没有什么感觉，但过了一段时间，身体可能会有轻微的不适，比如容易犯困、食欲差、右上腹发胀。其实这时候肝功能可能已经有点负担了。因为他汀主要是在肝脏代谢的，定期查一下肝功能，比如转氨酶指标，能早一点发现问题。并不是说一吃就伤肝，而是有一部分人对药物更敏感，提前了解身体反应，就能避免问题变大。一般吃药后第1个月、第3个月查一次肝功能，如果一切正常，再按医生建议定期复查就可以。

还有一种常见的情况是肌肉酸痛。有些人会觉得四肢乏力、走路没劲，甚至晚上睡觉时小腿抽筋，以为是缺钙或太累了，其实有可能是他汀引起的肌肉反应。这种时候不需要立刻停药，但可以去医院查一下肌酸激酶（CK）指标。如果只是轻微升高，通过调整剂量或换一种他汀就能解决。大多数人都能适应，只是要记得，一旦身体有变化，别忽视。

阿司匹林方面，最常见的就是胃部不舒服。比如吃完药后胃酸多、胀气、隐隐作痛，严重一点可能会有黑便。这并不是说阿司匹林对每个人都会造成伤害，而是如果空腹吃，或者本身胃功能不好，又不做保护措施，就容易出问题。其实阿司匹林只要餐后吃，配合胃药保护胃黏膜，大多数人都能耐受得很好。有过胃病史的人，可以定期做胃镜，或在医生指导下换成其他抗血小板药。

总的来说，他汀和阿司匹林是控制冠心病、预防心梗的核心药物，关键不在于怕不怕副作用，而在于会不会观察和调整。如果平时多关注身体的小变化，有不适就及时就医、查查指标，再根据医生建议调整剂量或换药，就能避免大问题发生。

很多人吃药吃了一半停了，是因为身体出了点小反应，却没有早发现、早处理。其实，这些药本身并不可怕，只要会用、敢问医生、能坚持复查，它们是护心护命的“好帮手”。吃药并不意味着高风险，真正有风险的，是对自己的身体变化视而不见。所以，如果你正在服用他汀和阿司匹林，不妨从今天开始，给自己的身体多一点留心，它正在告诉你答案。

长期服用他汀和阿司匹林，对于很多冠心病患者来说，是一种延长寿命、预防心脑血管事件的重要保障。但再好的药，也需要科学地用，细心地观察，才能发挥最大效果、减少不必要的麻烦。药物本身不可怕，可怕的是忽略身体发出的信号。、

（《纪实：医生提醒：阿司匹林+他汀不是人人都能吃，出现3种征兆需警惕》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）