内容资料来源：

[1]蒋彩春.预防破伤风守护生命线[J].健康博览,2025,(02):29.

[2]何伟佳.小伤口，别大意，正确认识破伤风![N].医药养生保健报,2024-12-16(001).

[3]任梦洋,代永祥,袁英淇.破伤风的临床诊治与文献探究[C]//中国医学救援协会动物伤害救治分会.2024动物致伤防治学术大会论文集.山西省太原市杏花岭区中心医院急诊科;,2024:27-29.

破伤风是一种由破伤风梭菌所引起的急性特异性的感染性疾病，破伤风杆菌通常广泛存在于土壤、灰尘和动物粪便中，作为一种厌氧菌，其最常见于铁锈、腐烂有机物等环境中。当破伤风杆菌通过皮肤或黏膜的开放性伤口侵入人体后，就会在伤口形成缺氧环境，并产生毒性极强的神经毒素。从而导致全身肌肉出现强直性收缩和阵发性痉挛，严重时可引发呼吸衰竭甚至死亡。

2013年，56岁的付龙泉是一名来自广西的农民。他和儿子共同承包了一座荒山来种植砂糖橘，每天日出而作，日落而息。前段时间，付龙泉的儿子提议把山上休息的凉棚修缮一下，免得每逢雨天就四处漏雨。付龙泉觉得说得有理，于是父子俩拉来水泥、钢筋、铁钉等建筑材料，一顿敲敲打打后终于完工。可此时的付龙泉怎么也想不到，祸患就在此时悄悄埋下了祸根。

2013年5月7日，烈日炎炎，付龙泉浇完水后赶紧到凉棚下纳凉休息，嫌不够凉快的他干脆把鞋子也脱了，赤脚踩在冰凉的土地上才觉得舒服。没一会儿，一阵尖锐的刺痛突然从他的左脚传来。付龙泉立马抬脚一看，这才发现左脚脚掌扎了一根生锈的铁钉，鲜红色的血液顺着伤口流淌。

他忍着疼痛将铁钉拔了出来，又拿出白开水冲洗脚掌上的泥土和血迹，并且将伤口内的血液拼命挤出，再冲洗，再挤出血液。就这样重复了几次后，付龙泉自认为自己已经处理妥当，也就没太在意了。可是三天后，他发现左脚的伤口开始一直发红发热，丝毫没有愈合的迹象，伤口局部也逐渐肿胀。

付龙泉的家人看到他脚掌的情况后，都纷纷劝他去镇上医院看看。到达医院后，医生立即对他脚掌的伤口进行了彻底清创，切除坏死组织，再用3%过氧化氢溶液冲洗。在得知付龙泉是被生锈的铁钉扎伤后，医生建议他赶紧注射破伤风人免疫球蛋白。

破伤风免疫球蛋白是一种用于预防和治疗破伤风感染的生物制品，属于被动免疫制剂，也就是我们常说的疫苗。其作用是通过直接中和破伤风梭菌产生的毒素，快速提供保护。通常在注射后就会立即生效，保护作用可以持续大概28天。

付龙泉按照医生的建议接种了破伤风疫苗，并且清淡饮食，注意休息。期间也并没有任何不适，可万万没想到，就在接种完第二针的一周后，事情的发展突然来了个180°急转弯。6月1日，这天付龙泉正在和家人一起吃早餐。突然，他感到自己的下颌变得异常的僵硬，每次张口吃包子时，嘴巴都有些许难以张开。

甚至连咀嚼食物时，也发现咀嚼肌无力，食物在他的嘴里咀嚼很长一段时间才会研磨嚼烂。付龙泉不由得眉头紧锁，他放下手中的餐具，伸手触摸、按摩自己的脸颊和下巴，感觉到僵硬感有所缓解后，付龙泉赶紧吃完准备上山干活。

可随着时间的推移，付龙泉的症状开始逐渐恶化。6月4日，付龙泉挑着扁担走在山路上时，总感觉自己的颈部异常僵硬，仿佛有一根看不见的绳索紧紧缠绕在他的脖子上。他忍不住尝试转动一下头部，却发现每一个微小的动作都需要付出巨大的努力。紧接着，他的整个背部也变得紧绷和僵硬，仿佛被固定在一个无法动弹的姿势中。

付龙泉强忍着不适把扁担轻轻放下，蜷缩着身子蹲在地上休息。身后跟着的儿子关切地询问他这是怎么了？就在这时，付龙泉的身体突然爆发出剧烈的痉挛，如同潮水一般，一阵接着一阵地袭来。他的脸上顿时露出痛苦不堪的神情，身体不由自主地抽搐着。付龙泉的儿子见状，赶紧背着父亲就往山下走。

在等待救护车到来的过程中，付龙泉感觉呼吸越来越困难。他紧紧地捂住胸口，前所未有的压迫感让他感觉每一次呼吸都需要付出巨大的努力。随着时间的流逝，付龙泉的呼吸变得急促而浅薄，喉咙里只能发出微弱的喘息声。付龙泉的妻儿焦急地在他身边徘徊，看着他面色苍白，额头上布满了冷汗，心都快要揪了起来。

好在没一会儿，救护车很快就将付龙泉顺利送往了医院。急诊医生在接到付龙泉后，迅速为他评估了身体情况，发现他呈“苦笑面容”，肌张力显著增高，四肢呈角弓反张体位；叩击肌腱反射亢进，膝反射（+++）；触觉、听觉刺激可诱发痉挛发作；咽部检查示张口困难，牙关紧闭。

急诊医生见状，立即判断他这是出现了典型的破伤风“三联征”，也就是牙关紧闭、角弓反张和苦笑面容。很快伤口分泌物培养结果也先是破伤风梭菌阳性，进一步验证了付龙泉感染破伤风的诊断。

没一会儿，急诊医生急匆匆地走出来说道：“付龙泉的家属是吧？他现在破伤风并发了严重的呼吸机痉挛，需要立即进行气管插管机械通气，否则一旦呼吸衰竭甚至窒息，极有可能危及性命！”医生的话一出，整个抢救室外顿时弥漫着紧张和恐慌的气氛。付龙泉的老伴听后顿时两眼一黑，浑身无力地瘫倒在地上，一把鼻涕一把泪地哀求医生赶紧救救自己的老伴。

付龙泉的儿子难以置信地摇摇头，眼泪瞬间夺眶而出，他撕心裂肺地喊道：“医生，这到底是为什么啊！我爸爸踩中钉子后立马处理了伤口，破伤风疫苗打了，甚至在那一段时间他连辣椒都不碰，严格忌口，都做到这份上了，为什么还会染上破伤风啊？”

医生听后也是十分同情眼前这一家人的遭遇，虽然付龙泉是在受伤后第三天接种的疫苗，但破伤风的潜伏期通常为6-12天，像只要在潜伏期内接种疫苗，都有可能预防疾病的发生。 既然如此，那到底是哪一个环节出现了差错呢？医生仔细询问了付龙泉从受伤到发病所有的细节，终于，让他找到了蛛丝马迹。

得知真相的医生摇摇头，痛心疾首地叹息道：“真是百密一疏啊！他虽然接种了破伤风疫苗，各个方面也都做的不错，可偏偏是他在无意中犯的一个致命错误，这才让破伤风病毒有了可趁之机，害得他险些丧了命啊……”

原来，付龙泉虽然进行了接种，却因为伤口清洁处理不到位，留下了致命隐患，让破伤风梭菌有了可乘之机。很多人对破伤风的预防有一个常见误区：认为只要及时打了疫苗就万事大吉，殊不知，疫苗只是整个防控流程中的一环，而第一道、也往往是最关键的防线，就是伤口的初步清创处理。一旦清创不到位，哪怕后续补上疫苗，也很难阻止病菌在体内“扎根发芽”。

而付龙泉在赤脚踩到生锈铁钉受伤后，虽然立刻用白开水冲洗并试图将血液挤出，但这远远不够。首先，开水冲洗虽然能一定程度清洁表面，但并不能深入伤口内部杀灭厌氧菌；其次，他采用的“反复挤压出血”方法虽然看似有用，实际上容易进一步破坏伤口周边组织，加重创面炎症，为厌氧环境的形成“助攻”。更严重的是，他并未在受伤当日就去医院进行专业处理，而是拖延了三天，直到伤口红肿发热才前往就医，这就让破伤风杆菌有充足的时间在伤口中繁殖、释放毒素。

破伤风梭菌之所以如此危险，正是因为它喜欢在深而封闭、含有坏死组织的伤口中生长。只要局部形成厌氧环境，它便能大量繁殖，并分泌破伤风毒素，这种毒素可直接影响神经肌肉系统，引发牙关紧闭、角弓反张和全身性肌肉痉挛，甚至引起呼吸衰竭。医学指南中明确指出：对疑似被污染的深刺伤或陈旧伤口，必须在6小时内进行彻底的清创处理，剪除所有坏死组织，用高渗盐水或过氧化氢冲洗，再敞开放置促进引流、通气。这些操作，任何一个不到位，都可能导致厌氧菌的滋生。

遗憾的是，付龙泉当时没有接受及时彻底的伤口处理。他虽然在之后接种了破伤风疫苗，但疫苗属于主动免疫，需要7~10天后才能逐步起效，而在那段“免疫空窗期”内，破伤风毒素可能早已在体内悄然释放。清创延误，毒素入体，再加上初期症状隐匿，这便是导致他突发剧烈痉挛、呼吸困难、最终被诊断为典型破伤风的直接原因。

事实上，预防破伤风应当牢牢把握三个环节：第一，伤口当时的处理是否专业及时，包括是否进行彻底的清创、是否使用抗菌冲洗液、是否及时就医；第二，是否按规定接种疫苗，特别是既往免疫史不明、未完成全程接种的人群，更应及时补种；第三，是否根据伤口性质加用破伤风免疫球蛋白，作为被动免疫措施，以弥补疫苗“来不及起效”的时差。

（注：《回顾：男子破伤风发作去世，生前已打2针破伤风疫苗，主任叹息：无知》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）