俗话说，“人老腿先老，树老根先枯”。

很多糖尿病并发症，特别是糖尿病神经病变，也是从双腿或双脚开始的。

如果腿上或脚上有这3个表现，多半是神经受伤了，尽快就医，别拖成糖尿病足。

1.感觉异常：感觉不灵敏或太灵敏

①感觉不灵敏：腿脚麻木，不知道热、不知道疼

提示：感觉神经病变

感觉神经受损，腿脚感觉麻木，有袜套样感、踩棉花感、蚁走感等。

对温度、疼痛的感觉不明显，洗脚时感觉不到水热，受伤了感觉不是很疼。

一般对称发生，逐渐向上发展，从足趾开始发展到腿，上肢一般较晚才累及。

继续发展下去：

感觉神经受损，保护性感觉丧失，双腿和双脚对外界压力、异物或冷热感觉不敏感，洗脚时容易烫伤，皮肤擦伤、刺伤或烫伤后不易察觉，容易发展成糖尿病足。

②感觉太灵敏：像被针扎、火烧、电击一样，特别疼！

提示：严重感觉神经病变

腿脚突然产生剧烈性疼痛，像针扎、火烧、电击一样，有时轻微触碰就会疼痛，夜间加重。

50%的糖尿病病友会出现这种疼痛，又称痛性糖尿病周围神经病变[1]，有时疼得夜里睡不着，很痛苦，常人难以忍受。

2.运动无力：肌肉萎缩，肌无力，爬楼困难

提示：运动神经病变

运动神经受损，肌肉萎缩，肌无力，导致爬楼困难，上台阶困难。

严重时站起困难、走路蹒跚，行走不稳。

继续发展下去：

运动神经病变影响了腿脚肌肉的牵张力，使肌肉萎缩并改变了足底受力部位，容易导致足畸形，如爪形趾、锤状趾等，发生糖尿病足[2]。

3.出汗异常：皮肤干燥、瘙痒等

提示：自主神经病变

自主神经支配那些“自己无法控制、不受意志支配的自主活动”，如出汗、心率、消化、排尿、性冲动等。

自主神经控制汗腺分泌，自主神经病变导致下肢皮肤少汗或无汗[1]，使皮肤出现干燥、瘙痒。

继续发展下去：

自主神经病变使皮肤泌汗功能减弱，从而出现皮肤干燥皲裂，易引发细菌感染，从而增加糖尿病足发生风险[2]。

此外，出现面神经麻痹、体位性低血压、胃轻瘫、腹泻与便秘交替、性功能障碍等表现，也要警惕自主神经病变。

运动神经、感觉神经及自主神经病变可以分别或同时存在[2]。

如果你也有上述症状，不要拖延，尽快安排就医。

另外，糖尿病神经病变是个“潜伏高手”，在糖尿病前期，它也可能悄无声息地出现，因此糖友一定要定期做神经病变检查：

别让神经病变有机可乘。

参考文献：

[1]糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）

[2]中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ）