糖尿病注射包括胰岛素和胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（名字中带有“肽”字），这两类药物的种类多，很多糖尿病病友不清楚什么时间注射，降血糖效果好？
本文为大家总结了临床常用的胰岛素及GLP-1受体激动剂的正确注射时间及使用方法，供大家参考。
胰岛素的正确使用方法
胰岛素的注射部位腹部、大腿外侧、上臂三角肌、臀大肌等肌肉疏松部位。
腹部吸收胰岛素最快，其次分别是上臂、大腿和臀部，注射时，应经常轮换注射部位，就是常说的打一“枪”换个地方。
1.速效或预混胰岛素类似物
注射时间：餐前立即皮下注射。
代表药物：
门冬胰岛素，如诺和锐/锐秀霖；赖脯胰岛素，如优泌乐/速秀霖；谷赖胰岛素，如艾倍得；诺和锐30/锐秀霖30、诺和锐50、优泌乐25/速秀霖25、优泌乐50等；最佳注射部位：是腹部皮下，以便更佳更快的吸收减少餐后血糖波动。
2.短效人胰岛素或预混人胰岛素
注射时间：餐前20-30分钟皮下注射，否则会引起低血糖或血糖控制不佳。
代表药物：
诺和灵R、优泌林R、天麦霖R；诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30、天麦霖70/30等。最佳注射部位：腹部，吸收快，减少餐后血糖波动。
3.双胰岛素
代表药物：德谷门冬双胰岛素。
注射时间：每天任意主餐前注射的双胰岛素，1天1次，也可以1天2次。
4. 中效胰岛素
注射时间：中效胰岛素有一个吸收峰值，一旦使用不当就会发生低血糖。因此，最好在睡前10点注射。注射早了怕夜间发生低血糖。
代表药物：诺和灵N、优泌林N等。作用时间持续14～16小时。
5. 长效胰岛素类似物
注射时间：睡觉前或每天固定时间注射。
代表药物：甘精胰岛素(来得时、长秀霖)、地特胰岛素，持续时间18～24小时，适用于空腹血糖控制不佳的糖尿病患者。
6. 超长效胰岛素类似物
注射时间：可以每天任意时间固定注射1次，可提供24小时基础胰岛素的剂量。由于还是属于基础胰岛素，我常推荐病友睡前或早餐前固定时间注射。
代表药物：德谷胰岛素、甘精胰岛素U300。
胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂
GLP-1受体激动剂的注射部位：腹部、大腿外侧、上臂外侧。
1.短效GLP-1受体激动剂
作用持续时间小于24小时。
贝那鲁肽：每日三餐前注射，每日注射3次，按3格、5格、7格、10格的剂量逐步递增，每格含药量0.02mg。
贝那鲁肽还可以泵用，基础量15IU/天，可以根据空腹血糖控制情况加到30IU/天。餐时量5IU起始，每天3次，可以加到10IU/次。剂量换算：1IU=0.02mg=1格。
艾塞那肽：每日早晚餐前1小时内注射，每日注射2次。
利司那肽：每日任意一餐前1小时内注射，一日1次。
2.长效GLP-1受体激动剂
利拉鲁肽，持续时间24小时。
注射时间：每日注射1次，可在每天任意时间注射；
3.超长效GLP-1受体激动剂
注射时间：一周任意时间注射的GLP-1受体激动剂周制剂，无论餐前或餐后。
艾塞那肽周制剂，每周注射1次；度拉糖肽，每周注射1次；洛塞那肽，每周注射1次；司美格鲁肽，每周注射1次。请注意：如果上述周制剂漏用了，距下一次预定给药至少为3天（72小时），应尽快给药；如果大于3天（72小时），放弃此次给药。
定期进行下一次计划给药，若需要，只要距上一次给药超过3天（72小时），可改变每周给药的日期。
长效胰岛素和GLP-1受体激动剂复方注射剂
1. 德谷胰岛素/利拉鲁肽注射液
注射时间：每天注射1次，可以每天任意时间给药（两次注射间隔8小时），无论餐前或餐后。
发生遗漏用药，一经发现立刻补药，但需与下次注射时间间隔8小时，之后恢复常规每日注射1次。
2. 甘精胰岛素利司那肽注射液
注射时间：为更好地兼顾空腹与餐后血糖，应于餐前1小时内注射，每日注射1次。最好是在选定了最便于注射的一餐之后，于每日同一餐进餐前注射。
如果漏用了一剂，应于下一餐前1小时内注射。
作者：湖北省中西医结合医院 刘佩文工作室 刘佩文
