导语：血栓无声无息，却能在瞬间引发心脏病、卒中等致命疾病！有些看似平常的症状，都可能是血栓的预警；看似平常的行为，都可能成为血栓形成的诱因。“世界血栓日”，预防血栓，行“动”起来

德国Rudolf Virchow教授在1856年首次提出了“血栓形成”的概念，并表示血管壁损伤、血流异常、血液高凝是血栓形成的三大要素，这些至今仍是血栓研究和治疗的核心理论。为了纪念他对医学领域的重大贡献，国际血栓与止血学会（ISTH）在2014年3月决定将他的生日（10月13日）定为“世界血栓日”。每年的这一天，全球众多国家和地区都会开展相关活动，旨在提升公众对血栓性疾病的认识，并推动这些疾病的规范化诊断与治疗。

2024年10月13日，是全球第十一个“世界血栓日”，今年的主题为“血栓与共病”。

图源：世界血栓日网站

血栓形成，简而言之，就是在血管中形成了血凝块。这些凝块可以发生在任何静脉或动脉中，如深静脉血栓形成（DVT）和冠状动脉中的血栓。一旦形成，它们会减慢或阻塞正常的血流，甚至脱落并通过血管在体内传播，形成栓塞。血栓形成是心脏病发作、血栓栓塞性卒中和静脉血栓栓塞症（VTE）的常见原因，这些疾病是全球心血管死亡的主要原因。

血栓的风险因素很多，例如遗传因素、长时间卧床、手术、创伤或某些药物的使用等，特别需要注意的是那些住院患者，包括癌症患者、接受过手术或经历过重大创伤以及需要长时间卧床不动的人，应采取预防性治疗措施。对于住院患者来说，了解是否需要采取预防血栓的措施是非常重要的，通过适当的预防和治疗，可以显著降低血栓相关疾病的风险。

血栓可以根据其在体内发生的位置进行分类，主要分为静脉血栓形成和动脉血栓形成。这两种类型的血栓都受获得性或遗传性风险因素的影响。血栓相关疾病包括心房颤动、脑静脉窦血栓形成（CVST）、深静脉血栓形成、肺栓塞（PE）和癌症相关血栓形成等。

心房颤动是一种常见的心律失常，表现为心房快速且不规则地颤动，这种状况下心房无法有效地收缩。正常情况下，心脏像一个泵，有规律地将血液从心房压向心室，然后泵送到全身。但在心房颤动时，这个泵的上半部分就像是失去了节奏，血液流动变得缓慢甚至停滞，从而增加了在心房内形成血栓的风险。如果这些血栓脱落，它们可能会随血流移动到身体的其他部位，比如大脑，引起卒中。值得注意的是，心房颤动是卒中的一个可预防的常见原因，因此，对于心房颤动患者来说，及时诊断和治疗至关重要。

脑静脉窦血栓形成是一种罕见但严重的疾病，指的是在大脑的静脉窦中形成了血凝块。静脉窦是大脑内一组血管，负责将血液从脑组织引流回心脏。当这些血管被血栓阻塞时，会导致颅内压升高和脑组织损伤。脑静脉窦血栓形成的症状可能包括头痛、视力问题、癫痫发作和意识障碍。及时识别和治疗脑静脉窦血栓形成对于预防长期神经损伤和潜在的致命后果至关重要。

深静脉血栓形成通常发生在腿部的深静脉中，这些静脉负责将血液从下肢送回心脏。当血液在这些静脉中流动缓慢或停滞时，就容易形成血栓。深静脉血栓形成的症状可能包括肿胀、疼痛和皮肤发红。虽然深静脉血栓形成本身可能不致命，但如果血栓脱落并随血流移动到肺部，就可能发展成肺栓塞，这是一种潜在的生命威胁。

肺栓塞是一种紧急医疗状况，指血栓从身体的其他部位（通常是腿部的深静脉血栓）脱落，随血流移动到肺部并阻塞肺动脉。这种阻塞会减少肺部的血液供应，增加心脏的负担，并可能导致严重的呼吸和循环问题。肺栓塞的症状可能包括突发的呼吸困难、胸痛和咳嗽。由于肺栓塞可能迅速恶化并危及生命，因此对于有血栓形成风险的患者，及时识别和预防肺栓塞至关重要。

癌症患者由于疾病本身的影响以及治疗过程中的各种因素，形成血栓的风险显著增加，形成血栓的风险约是普通人群的四倍。癌症的存在可以改变血液的成分，使血液更容易凝固，同时某些癌症治疗，如手术、化疗和内分泌治疗，也可能增加血栓的风险。因此，癌症患者需要特别警惕血栓的形成，并与医疗团队紧密合作，采取适当的预防措施，以降低血栓相关并发症的风险。

血栓的治疗策略应个性化，但普遍会采用抗凝药物来降低血液的凝固能力，从而预防新血栓的形成。治疗血栓的主要目标集中在三个关键点上。

防止血栓增大：通过使用抗凝药物，可以减缓血液凝固的过程，避免血栓体积进一步增大，减少对血管的阻塞。

预防血栓脱落：抗凝治疗有助于稳固血栓，减少其脱落进入肺部的风险，这是防止肺栓塞的重要措施。

降低复发风险：长期管理包括持续的抗凝治疗和生活方式的调整，旨在降低血栓再次形成的可能性。

保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、保持健康体重、戒烟限酒等，都有助于降低血栓的风险。

定期体检：定期进行血液检查，监测血液黏稠度，及时发现并干预可能导致血栓的因素。

合理用药：对于高风险人群，医生可能会建议使用抗凝药物进行预防性治疗。务必遵医嘱，定期复查，调整用药。

避免长时间久坐或卧床：长时间久坐或卧床会减缓血液循环，增加血栓风险。定期起身活动，促进血液循环。

术后预防：手术、创伤或长期卧床等情况下，血栓风险增加。医生可能会建议使用抗凝药物、穿戴梯度压力袜或进行定期肢体活动等措施，以降低血栓风险。

血栓可能悄无声息地威胁着我们的生命，但通过提高认知、及时诊断和有效治疗，我们可以减少其带来的风险。让我们在世界血栓日这一天，共同行动起来，积极学习血栓预防知识，提高警觉性。通过健康的生活方式和定期的医疗检查，为自己构筑一道坚固的健康防线。

参考来源

1.https://www.worldthrombosisday.org/

编辑：薄荷

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三审：清扬

排版：半夏