（医患家特约作者：天津医科大学 感染病研究所 贾医生）
众所周知，糖尿病是一种日常需要“忌口”，认真控制饮食的疾病。很多糖尿病患者往往因为害怕血糖升高，什么都不敢吃，比如只吃蔬菜、不吃主食、不吃水果等等，认为这样是控制血糖的最佳方法。但是大家往往会忽略一个更危险的情况，就是营养不良。
也许有人会问，糖尿病不是“吃的太好”引发的富贵病吗？也会营养不良？实际上，糖尿病患者各种营养不良的比例远比我们想象的高，甚至可达50%。糖尿病本身就是营养不良的一个危险因素，而营养不良也会进一步增加发生各种并发症的风险。糖尿病患者出现营养不良的原因多样，主要有：
1、代谢紊乱。很多糖尿病患者因胰岛功能异常或胰岛素利用障碍，导致糖利用能力减弱，需要分解大量脂肪和蛋白质供能，从而导致体内多种功能性蛋白质不足，引发营养不良。
2、摄入不足、吸收差。部分患者的饮食结构不合理，因为害怕血糖高用禁食、过度节食的方法控糖，导致人体必须的能量获得不足。还有部分患者需要长期服用药物（如阿卡波糖、二甲双胍），通过抑制肠道吸收来控糖，或对消化道有副作用，都会造成营养摄入变差。
3、流失多。糖尿病顾名思义，会随着尿液排出大量糖，造成能量消耗。更有部分患者有肾功能损伤，如糖尿病肾病患者，严重者会发生蛋白尿，都会加重人体营养流失。
糖尿病患者营养不良不但会发生体重减轻、精力变差，更有诱发贫血、感染的风险。因此糖尿病患者在控制血糖的同时，补充营养也非常重要。
对于饮食控制过于严格的患者，一定不要用禁食、全素食、完全不吃主食的方法控糖。要尽量做到饮食多样化，主食粗细搭配，副食荤素搭配。同时保证蛋白类食物、维生素的补充摄入。碳水类主食要吃，但可以增加粗粮、杂豆的比例，如荞麦、燕麦、玉米、薏米、黑豆等，既可以供能、增加饱腹感，还对血糖波动影响小。配合优质蛋白，如牛奶、豆腐、鱼虾、牛肉等，尽量做到蛋奶天天有。多吃蔬菜的同时可以适量吃一点水果，尽量做到种类、颜色多样，但控制好一天的总热量即可。其中，虽然增加富含蛋白质的食物可以补充营养，但对于糖尿病肾病患者，还是要给予低蛋白饮食，要严格根据医生建议搭配饮食。
增加了营养摄入的同时，我们还要做到吃、动平衡，适当增加运动量不但有助于控制体重，还能增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。再配合合理用药，定期复查，一定可以做到营养均衡，更科学健康的控制好血糖
