（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

随着现代社会生活习惯的改变，糖尿病患者越来越多，众所周知，糖尿病对人体的危害性不言而喻，血糖如果控制不佳，容易引发各种急慢性并发症，降低人类生活质量，严重者危及生命。为了减少糖尿病对人体健康的损害，血糖控制也显得尤为重要，那么，糖尿病患者血糖控制在什么水平是比较好的呢？

不同阶段糖尿病控制标准有所不同。2017年中国2型糖尿病防治指南中指出，糖尿病患者综合控制目标值为空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖≤10mmol/L，糖化血红蛋白＜7mmol/L。2000年美国糖尿病协会（ADA）建议血糖达标标准为餐前4.4-6.7mmol/L，睡前5.6-7.8mmol/L，糖化血红蛋白＜7mmol/L。对于糖尿病患者，血糖控制是否达标，主要看糖化血红蛋白水平，因其能反映近3个月平均的血糖水平，但对于不同人群，也存在个体化标准。

如对于年轻患者，新近确诊糖尿病，且病程短，预期寿命长，这种情况下血糖水平控制越正常越好，建议血糖控制在正常水平（3.9mmol/L-6.1mmol/L），糖化血红蛋白的水平也应尽可能低，如能达到健康人群的糖化血红蛋白4%-6%最佳。

而对于60岁以上老年患者，血糖控制标准不宜一刀切，血糖控制也不宜过于严苛。一般来讲，年龄介于60-70岁之间，身体健康的老年人，除了血糖指标偏高，无基础心脑血管疾病，那么，空腹血糖、餐后2小时及糖化血红蛋白达标即可即空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖≤10mmol/L，糖化血红蛋白＜7mmol/L，当然，如果血糖控制在正常范围之内也不存在低血糖风险，可将血糖尽可能控制在健康人群水平，从而降低后续发生大小血管并发症的风险；如60-70岁年龄段老人，除了存在血糖高，还存在心脑血管疾病，身体状况较差的情况，为避免过度控制血糖而导致发生低血糖风险，通常情况下空腹血糖控制在7-9mmol/L，餐后2小时血糖控制在8～11.1mmol/L，糖化血红蛋白控制在7-7.5mmol/L即可，不必强调接近正常人群水平。

对于年龄＞70岁，糖尿病病程短，无心脑血管疾病，身体健康状况较好的老年人群，血糖控制可适当放宽，血糖可控制在6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-9mmol/L，糖化血红蛋白6.5-7mmol/L，一方面这种水平可避免出现低血糖反应，同时也减少高血糖引发的多种急性并发症诸如常见的酮症酸中毒、感染、高渗性昏迷等，减少甚至延缓慢性并发症发生的风险，提高10年生存率；如年龄＞70岁以上老年人，糖尿病病程长，有严重的心脑肾血管病变，存在严重的慢性并发症等，这类人群血糖控制目标也适宜宽松，血糖控制的目标主要是消除引起症状的高血糖，避免急性并发症的发生，提高患者的生活质量。