咳咳咳，不一定是肺出现问题，还有可能是心脏在求救！

近日，一则#女子咳嗽咳痰一周问题竟出在心脏#登上热搜，引发网友热议。

这个月初，浙江秦女士有些咳嗽咳痰，以为是寻常感冒，便买了点药吃。

但吃了一周，症状不但没好转，还严重起来，咳嗽时还伴有胸疼。

经医院检查，确认为主动脉夹层，撕裂范围从降主动脉近段至肾动脉水平，撕裂范围广且累及腹腔动脉。

医生提醒：出现身体不适，尤其是胸背剧烈刀割样或撕裂样疼痛，一定要警惕并及早就医。

夺命“三明治”——主动脉夹层

人体血管系统主要分成动脉和静脉，而主动脉是人体动脉的主干道。

所有重大的分支动脉都是由主动脉发出，将含氧血从心脏输送到全身，起到供血、供氧作用。

而动脉由三层组成，由内而外依次是动脉内膜、中膜和外膜，主动脉直接受到心脏泵出的血液的冲击，使其内膜承受巨大的血流压力，一旦动脉内膜出现破损，血流就会进入内膜下，造成内膜与中膜的分离，就会形成动脉夹层。

如果将原来的动脉管腔称作真腔的话，中膜分离形成的腔隙便是假腔。

假腔和真腔，如同“三明治”的分层，破裂后会危及生命。

根据主动脉破口和锁骨下动脉关系，可将主动脉夹层分成A型和B型，靠近锁骨下动脉近端病变称为A型，远离锁骨下动脉的病变称之为B型。

其中A型更严重，可影响到主动脉弓的分支，包括头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉等，影响颅内血供造成颅内缺血，病人发生猝死的概率非常高。

B型不直接影响头部的血供，所以风险相对比较小。

每年10月，主动脉夹层高发

主动脉夹层是一种严重威胁人类生命健康的最凶险的心血管疾病之一，随着天气的逐渐转凉，秋冬季节是主动脉夹层等心血管疾病的高发季。

有研究证明：每年10月，主动脉夹层高发，其危险程度远高于脑梗和心梗！

急性主动脉夹层的死亡率可高达20%，其中A型主动脉夹层患者发病48小时内死亡率超过50%。

研究发现，急性主动脉夹层的发病有一定的时间规律：10月发病率最高，8月发病率最低；周三是发病高峰，周日发病率最低。

另外，急性主动脉夹层的发生率与平均气温和大气气压显著相关，气温越高，发生率越低，但大气压越高，发生率也越高。

当日均气温低于24℃时，急性主动脉夹层的发生风险会显著增加，当气温下降7℃时，急性主动脉夹层的发生风险会增加1.66倍。

研究者还发现，急性主动脉夹层的发生率可能也会随月相变化而有所波动。

满月期，也就是每个月的阴历十五前后，急性A型主动脉夹层的发生率较高。

2个典型症状，及时识别主动脉夹层

首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心主任医师葛翼鹏在有来医生官方平台发表的《主动脉夹层的症状》中表示，出现以下症状时应警惕主动脉夹层。

01 严重疼痛

严重疼痛是最常见的症状，疼痛的性质可以是撕裂性，也可以是刀割性。

80%疼痛部位在胸部，其他疼痛的部位可能是背部或者腹部。

前胸疼痛剧烈可能是急性A型主动脉夹层，B型夹层背部和腹部疼痛更为多见。

02 肢体脉搏异常

30%A型主动脉夹层患者某个肢体脉搏异常，15%B型患者某个肢体脉搏异常。

如果严重胸腹部疼痛伴某个肢体脉搏异常，则高度怀疑急性主动脉夹层。

急性主动脉夹层的临床表现多种多样，有心包填塞、急性心力衰竭、心肌梗死、胃肠道缺血等。

升主动脉破裂出血导致心包填塞是急性A型主动脉夹层的最主要死因，急性左心衰是急性A型主动脉夹层的第二位死因。

温馨提醒：心脏主动脉夹层破裂为较凶险的疾病，一旦胸前剧烈疼痛，呈撕裂样时，需立即就诊，因此类患者发生心脏死亡的风险较高，治疗每延迟一小时死亡率增加1%。

另外，高血压患者、动脉硬化患者、腹型肥胖者、马凡氏综合征患者、受过严重外伤者，这5类人是主动脉夹层有较为明显的高发人群，更要高度警惕！

如何预防主动脉夹层

1

积极控制血压

对于高血压患者，严格控制血压尤为重要，平时要注意按时服用降压药，控制血压。

增加测量血压的次数，一旦发现血压异常升高或者身体感觉异常，要及时就医。

2

注意保暖

特别是气温下降明显的时候要及时添加衣物，防止感冒、肺炎等疾病，以免诱发心血管病的发生。

尤其是秋冬季为主动脉夹层好发季节，高危患者此时更应提高警惕，避免主动脉夹层发生。

3

积极治疗原发疾病

部分睡眠呼吸暂停综合征患者由于呼吸暂停时严重缺氧，导致血压升高，进而导致主动脉夹层发生，此类患者应积极治疗原发疾病。

4

养成良好的生活习惯

合理饮食，减少煎、炸等烹饪手段，多选择煮、焖、蒸等方式，控制食物中的脂肪与盐含量。

同时，还应早睡早起，适量运动，避免情绪波动过大、熬夜、加班、吸烟、喝酒等不良习惯。

5

尽可能地避免外伤

如车祸伤、坠落伤，这些力量可引起受伤局部及远处的主动脉内膜广泛撕裂，造成一个或多个裂口的主动脉夹层。

主动脉夹层检查方法

1. CTA：主动脉夹层首选检查方法是主动脉CTA（计算机体层摄影血管造影），即CT下主动脉成像，这是快速简捷的方法。

CTA检查，具有很高的诊断价值，诊断主动脉夹层的敏感性与特异性可以达到98%。

主动脉CTA可以观察到夹层隔膜将主动脉分隔成真假两腔，重建图像可提供主动脉全层的二维和三维图像，缺点是造影剂产生的副作用和主动脉搏动产生的伪影干扰。

2. MRA：即磁共振血管造影，MRA对诊断主动脉夹层也有很高的诊断价值，可以准确的评估主动脉真假两腔和累及的范围，其缺点是扫描时间较长，不适于重症患者。

3. 超声：通过超声可以在增宽的主动脉内见撕裂的内腔片反射，将主动脉分成真假两腔；可见假腔内有无血栓形成；且当主动脉瓣出现反流，表明病变已经累及主动脉根部。

主动脉夹层术后多久能恢复

主动脉夹层A型手术主要通过开胸手术治疗，部分A型夹层也可通过介入的方法恢复。

如果需要开胸手术治疗，恢复时间较长，因需要通过血管重建，术后需度过肺部感染等关口，一般手术后7~10天恢复。

如果合并有其它器官疾病，可能术后恢复时间会延长。

如果通过介入的方法做血管重建，包括原位开窗或者支架等其它治疗方法，通过微创的方法治疗可能恢复时间较短，但具体情况需根据每个患者不同选择治疗方法。

如果病变累及升主动脉或主动脉瓣膜，可通过升主动脉置换手术或Bentall手术进行治疗，风险相对较小，患者术后恢复较快，一般7~10天出院。

如果病变累及升主动脉及主动脉弓，可进行升主动脉及主动脉根部的置换治疗，风险相对较高，患者术后恢复稍慢，一般约15天出院。

B型主动脉夹层，可通过腔内隔绝，进行主动脉支架植入的治疗，创伤较小，患者术后恢复较快，一般3~5天出院。



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