近几年，门诊上来就诊的肺结节患者明显增多了，大部分人是因为体检查出的肺结节，刚拿到报告的时候，看见肺结节三个字多少有些紧张，害怕自己是得了肺癌。其实，绝大多数肺结节都是良性的，没有必要过于担心，恶性肺结节仅有很小一部分，占比甚至不超过5%。

虽然恶性肺结节的占比较少，但是我们也不能过于放松警惕，我常跟肺结节患者说的话就是：我们既要重视它，又不能背思想包袱！

那么，作为普通患者，应该怎么初步的判断肺结节的良恶性呢？其实，恶性肺结节跟良性肺结节比起来，还是有独特的特征的，虽然我们常说不能以貌取人，但对于肺结节来说，长得越丑的肺结节恶性风险就越高。就比如有以下几个特征的肺结节，大家要引起重视，特征越多，风险也就越大：

1、毛刺征：肺癌中常见的影像学特质之一，但是并非所有毛刺都是恶性的，而应区分粗毛刺和细毛刺，肺癌患者往往以细毛刺为主，而粗毛刺则意味着可能是炎症、结核等其他问题；

2、分叶征：因恶性肿瘤向各个方向的生长速度不一而导致的一种影像特征，多见于周围型肺癌，临床上应该与多结节融合形成的所谓“分叶”做区别；

3、空泡征：结节内部组织因坏死而被吸收或者排空形成低密度空洞，可能代表该结节是恶性的；

4、胸膜牵拉征：常见的恶性特征之一，一般指生长在胸膜附近的肺结节会牵拉胸膜，好像是一块布被揪起来似的牵拉效应；

5、血管集束征：影像上显示一支或数支肺小血管受牵拉向肺结节聚拢移位，在结节处中断或者贯穿。该特征是肺癌的特征性表现之一，因肺癌常有多条血管供养，多条血管向肺癌聚集；

上述这些都是比较常见的恶性特征（包括但不限于），需要指出的是，这些特征仅仅代表肺结节恶性风险高，而并不代表就一定是肺癌，就算所有特征都集中在一个结节上，也不能说这个结节就百分之百是恶性的。还是需要专业的大夫根据综合因素来判断。

最后呢，还是希望肺结节患者明白，我在公立三甲医院呼吸与危重症医学科临床一线工作了40余年，可以说什么样的肺结节都见过，其中绝大多数都是可以通过中药软坚散结来缩小或者消除的，不用过度担心，更不要过度手术切除，说白了，这些肺结节还没资格手术切除。各位朋友需要做的就是利用好随访的时间，主动干预，给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题！