每次坐诊总会遇到这样的患者，手里攥着CT报告单，一脸紧张的问我：杜教授，我这肺结节是不是肺癌，都超过8mm了，怎么办？要手术吗，吃中药还有没有用？

不知道你有没有这样的疑问？作为在三甲医院从医40余年的主任，可以说什么样的肺结节都见过，我很负责任的跟大家说：肺结节跟肺癌是两码事，过于担心或者急于手术都是没必要的，很多时候，太大的压力反而比肺结节本身危害更大。

今天，我就跟大家说几句心里话，也把这40多年的经验告诉大家，希望对大家有所帮助。

首先：8mm以上的肺结节就是肺癌吗？

这是完全错误的，虽然说肺结节的恶性风险随着结节的增大而提高，但这并不代表就一定是肺癌。顶级医学期刊《JMMA》上的研究指出，至少95%以上的肺结节都是良性的，小于6mm的肺结节，恶性概率小于1%，6-8mm的肺结节恶性概率在1-2%之间，而大于8mm的肺结节，则需要根据整体情况来判断，如果结节形状规整、边缘光滑、密度均匀则良性概率大，若结节形状怪异，有毛刺、分叶、空泡、密度不均等恶性特征，则要提高警惕。总而言之，超过8mm的肺结节也不一定是肺癌，大家不要失了分寸，反而更要保持冷静的心态，做出最好的治疗决定。

其次：8mm以上的肺结节都得做手术吗？

知道了第一个问题的答案，那么这个问题的答案自然也是否定的。只有风险程度明显比较高、确诊肺癌或者在随访过程中持续恶化的（体积不断增多，内部实性成分增多、出现恶性特征等），才会考虑是否手术切除。要知道，肺是不可再生的，手术切除多少就少了多少，肺功能首先会受影响，经济上也有负担，因此，不到万不得已，能不手术尽量不手术。

实际上，很多肺结节患者都是结节体质，除了肺结节以外，还可能有甲状腺结节、乳腺结节、息肉等，如果只是简单的手术切除，没有调理内环境，那么随后肺结节的复发率就会比较高。而绝大多数肺结节在随访时间内，积极主动的用中药软坚散结，是可以达到缩小或者消除的目的的，大家要给自己一个不手术的机会。

之前门诊一个58岁的女患者，姓任，患者自述2023年5月显示体检查出多发肺结节，右肺中叶及左肺上叶分别可见结节状高密度影，大小分别为11*10mm、11*6mm，边界清晰，可见轻分叶，周围有毛刺，另有双肺多发小结节（报告如下），在当地医院消炎治疗无果，除了肺结节之外，还有甲状腺结节和乳腺结节。

通过详细辨证，我认为患者结节虽然体积超过10mm，且有分叶、毛刺等恶性特征，但目前无需手术切除，中药消除概率大，遂开方：桑白皮、桃仁、黄芩、醋三棱、川芎、陈皮、郁金、鱼腥草、夏枯草、石见穿、地龙、丹参、麸炒白术、醋北柴胡、金荞麦、醋莪术、炙甘草、醋鳖甲、枳壳、穿山龙。

治疗期间每半个月复诊调方，前后三个月时间，复诊显示结节缩小至5mm以下，分叶和毛刺消失，成功避免手术，随后继续用药直到结节彻底消除！

最后，再一次给大家提个醒：发现肺结节以后，我们既要重视它，又不能因它而背上巨大的心理压力。要知道，恶性肺结节仅仅占很小一部分，我这40多年来，接触到的各种肺结节，绝大多数通过系统规范的软坚散结，就可以达到缩小或消除的目的，没有必要过于担心，更没有必要立刻手术切除，需要做的仅仅是利用好随访时间主动干预，要相信，下一个散结成功的就是你！