对于发现肺结节的患者来说，最担心和害怕的莫过于肺癌了，即使大夫告知目前风险不大，也会担心是否会癌变。做为在三甲医院呼吸一线工作40余年的主任来说，对患者的这种担心十分理解，因为目前西医除了手术和随访外，对肺结节没有其他办法，而随访也是为了及时发现结节癌变后手术切除，归根解读就只有手术一个途径，很多患者承受不了这种巨大的心理折磨，盲目选择手术，很可能出现术后病理时良性的情况，门诊上这样的患者大有人在，不仅白挨一刀还影响了肺功能，可以说是“赔了夫人又折兵”。

其实，在临床上，如果在随访过程中，发现肺结节出现了以下几种变化，基本上就能排除肺癌了，大家可以拿出自己历次的检查报告对比一下，如果符合，那么恭喜你：

1、长期随访未发生变化：网上有很多人在说，如果肺结节随访两年没有变化就可以诊断良性了，想必大家都看到过，但是这种说法是存在歧义的。所谓随访两年不变即可诊断良性是针对实性结节来说的；而磨玻璃结节则需要随访更久的时间，门诊上有随访7年突然恶化的。所以，大家在看到结节未变化后，不能盲目乐观，而是要看结节类型，如果是磨玻璃结节，则需要随访更久的时间，至于多久，目前尚未有明确研究，虽然癌细胞大多数生长都比较快速，但也不排除少量肿瘤存在相对静止期，因此，还是需要提高警惕；当然，若是实性结节2年以上未变化，那么还是需要恭喜你的；

2、结节位置发生了改变：通常情况下，结节是固定在某个部位生长的，不会出现位移，一旦随访过程中发现结节位置发生了变化，则要考虑是否是原有结节已消失同时新发结节；另外，还要考虑气管内痰液和寄生虫等，这些病变在短期能是可能产生位置变化，如果是这种情况，那就可以排除是肺癌了；

3、结节体积逐渐缩小：正常情况下，大家随访时发现结节缩小，自然是比较好的现象，多数是可以排除恶性的，但是有一点需要指出，就是若结节内新出现实性成分或者原有实性成分增多，就不能单纯看结节是否缩小来排除恶性了，需要提高警惕；

4、短时间内快速长大：经常看我科普的朋友应该知道，恶性肺结节的生长通常是符合肿瘤倍增时间的，如果一个肺结节的生长速度明显快于倍增时间，此时其良性的可能反而会更大，比如一个星期长大一倍的，基本上可以排除恶性；

5、完全钙化：如果结节完全钙化了，则失去活性，既不会增大也不会缩小，对身体不会有任何伤害，也无需特殊处理，大家可以把它理解成伤口愈合后的疤痕，就比如肺结合感染，在愈合后就会形成钙化灶。所以，如果你的结节完全钙化了，那就可以放宽心了。

以上就是我这40多年临床经验的一些简单总结，不过对于肺结节性质的判断还是需要综合考虑的，以上内容大家可以作为一个参考，在一定程度上可以缓解大家的焦虑情绪，但是必须谨记的是：千万不可自行诊断，发现肺结节以后还是要第一时间找专业大夫分析，并制定后续治疗方案。其实绝大多数肺结节都不是恶性的，不必担心更不必马上手术切除，充分利用起随访时间，通过中药软坚散结，复查时结节缩小好转或者消除都可以放心，并非只有手术一个选择，大家要给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题！