摘要：揭开它们的“暧昧”关系

有网友留言：

患了糖尿病有十多年，各种并发症已经让自己痛苦不堪，谁知近期检查又患上了乳腺癌，真是火上浇油愁上更愁~~~

她感到困惑又纳闷：这糖尿病和乳腺癌也有关系吗？

乳腺癌和糖尿病似乎是两种截然不同的疾病。然而有大量研究显示，这两种疾病之间存在关联，互相促进，关系“暧昧”。

糖尿病可谓是乳腺癌的“神助攻”，如果它俩“手拉手”，那么乳腺癌患者的生命健康会受到极大的威胁，预后变差，死亡率增高。

现在，小编就带你一起来看看相关的循证医学证据怎么说~

糖尿病患者患乳腺癌的风险更高

糖尿病伴随的高血糖、高胰岛素、慢性炎症及氧化应激反应，被认为是糖尿病中促进恶性肿瘤发生、发展的主要影响因素。

研究发现，2型糖尿病患者中，恶性肿瘤检出率排在前5位的分别是结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌和乳腺癌。

一项来自中国对50余万人平均随访7.1年的研究结果显示，2型糖尿病会增加癌症风险，特别是肝癌、胰腺癌和乳腺癌的风险。

研究发现，高空腹血糖是中国女性乳腺癌的主要危险因素之一；患有糖尿病（主要是2型糖尿病）的女性患乳腺癌的风险增加了20%-27%。

乳腺癌患者患糖尿病的风险也更高

乳腺癌合并糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。有约15%的乳腺癌患者，均合并有不同程度的糖尿病。

在乳腺癌诊断2年后，患糖尿病的风险开始增加。到10年后，乳腺癌患者患糖尿病的风险，比无乳腺癌病史的同龄女性高出约20%。

糖尿病是乳腺癌的“神助攻”

不管是糖尿病引起了乳腺癌，还是乳腺癌引起了糖尿病，当乳腺癌与糖尿病“手拉手”时，

乳腺癌的预后都会变差。

研究发现，2型糖尿病可能与乳腺癌进展相关，合并糖尿病的乳腺癌患者的总生存率，比不合并糖尿病的乳腺癌患者更差。

研究显示，乳腺癌患者若合并糖尿病，易增加术后相关并发症的发生（如切口感染等），甚至影响预后。

研究发现，2型糖尿病会增加乳腺癌的发病率和死亡风险；乳腺癌合并2型糖尿病是促进乳腺癌病情进展及淋巴结转移的相关因素；合并2型糖尿病是乳腺癌患者预后不良的危险因素，其中血糖控制不佳，可能是导致其化疗效果和预后差的重要因素。

2010年美国糖尿病学会和美国癌症学会联合发表的《糖尿病与癌症共识报告》显示，糖尿病患者罹患肿瘤的风险增加，且糖尿病患者合并肿瘤的预后差及死亡风险高。

一项来自香港中文大学团队的研究显示，糖尿病患者如果血糖波动较大，或者合并肥胖，癌症尤其是乳腺癌、肝癌的发生风险及死亡风险均明显增加。

2022年5月30日，一项发表在 《Nature Cell Biology》上的国外研究发现，乳腺癌细胞分泌的细胞外囊泡（EV）中的miR-122能够抑制胰岛素分泌，破坏葡萄糖稳态，同时促进乳腺癌生长。

做好血糖管理是提高预后的关键

糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖水平长期稳定达标，要科学饮食、规律运动、合理使用降糖药、按时监测血糖并做好记录等。研究发现，控制血糖长期稳定达标，能够减少乳腺癌的发生，并可改善乳腺癌预后效果。

同时，在临床上也要加强乳腺癌患者的血糖监测，积极预防糖尿病，控制好血糖水平，以改善患者预后。

使用某些化疗药物会造成血糖升高，甚至诱发糖尿病，比如铂类药物能对胰岛B细胞产生毒性，间接抑制胰岛素的合成、分泌。因此，在化疗期间，更需密切监测血糖变化，做到及时对症处理。

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